“暴利藥”因代理商吃水太深

　　“‘暴利藥’早已見慣不怪了！”廣州女子醫(yī)院總經(jīng)理陳開基說，病人從醫(yī)院買的很多藥，出廠價都比購藥價低很多，藥價貴其實是人為造成的。

　　陳開基表示，目前很多醫(yī)院采取招標采購的方式購入藥物，中間過程復雜、環(huán)節(jié)多。每個環(huán)節(jié)都要賺一些，如原本只是3元出廠價的藥品到了患者手中，價格呈數(shù)倍、數(shù)十倍的增長。“藥品出廠后，先到一級代理商手中，再到二級代理商手中，后面可能還有代理商，最后到醫(yī)院時，藥價可能已經(jīng)翻了幾番。”陳開基說，每級代理商都要保證自己的利潤。舉例來說，10元的藥，一級代理商賺10元，二級代理商賺20元，到了醫(yī)院就是40元了，醫(yī)院再將自己的利潤疊加上去，到病人手中可能就五六十元了。據(jù)了解，相當一部分醫(yī)藥公司的藥品并不直接向醫(yī)院供貨，而是通過招商，以現(xiàn)款現(xiàn)貨的方式將藥賣給社會上和醫(yī)院有相當關系的代理商，再由這些代理商通過各種合法與不合法的手段賣給醫(yī)院。

　　陳開基表示，既然“暴利藥”的根源是代理商，那么砍掉中間環(huán)節(jié)、拒絕通過代理商拿藥就是防止“暴利藥”的最好方法。他舉例稱，廣州女子醫(yī)院所在的博生集團全國有30多家連鎖醫(yī)院，藥物使用量很大，有足夠的資本與藥廠談判，為此集團成立了自己的醫(yī)藥公司，代表整個集團30多家醫(yī)院與藥廠談判，保證藥品進價更便宜。“同一個牌子的同一個藥，我們比一般醫(yī)院便宜至少15%，有的甚至便宜80%—200%！”

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”也是問題所在

　　“暴利藥”事件發(fā)生后，湘雅二醫(yī)院的相關人員對媒體記者說：“我們很冤，我們醫(yī)院也是事件的受害者。我們希望媒體好好剖析一下此事，干脆把整個利益鏈條全部揭開，看藥品的暴利到底被誰拿走了！”

　　實際上，醫(yī)院在“暴利藥”事件里并不是完全無辜的。陳開基表示，目前很多醫(yī)院依然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，靠賣藥的錢來養(yǎng)活醫(yī)院和醫(yī)生。很多醫(yī)生收入非常高，他們收入的相當一部分來自于醫(yī)療回扣。“在醫(yī)院賣200元的藥，里面有五六十元落入了開藥醫(yī)生的口袋！”陳開基說，這個回扣從哪里來呢？當然是從代理商那里來的，代理商吃水深，吃的一部分就作為回扣給了醫(yī)生（更多新聞來源Ｅ路有你）。“羊毛出在羊身上”，最遭殃的還是病人，因為這回扣最終還是由病人掏的。回扣能讓醫(yī)生有積極性亂開藥、開貴藥，病人就不斷掏錢為醫(yī)生的回扣埋單。所以陳開基認為，只要存在藥品回扣，醫(yī)生、醫(yī)院與藥價虛高就脫不了干系。

　　“我們根本不讓醫(yī)生有吃回扣的空間。”陳開基說，醫(yī)院的藥直接從藥廠拿，沒有中間環(huán)節(jié)，醫(yī)生自然沒有辦法拿回扣。他認為，帶動醫(yī)生積極性不是非得用藥品回扣。“我們以治療效果衡量醫(yī)生能力，如不孕癥，治好一例就給一定的獎金，帶動醫(yī)生的積極性。”

　　公開招標被質(zhì)疑弄虛作假

　　據(jù)了解，政府對藥價虛高一直比較重視，也出臺過一些法規(guī)防止藥價虛高。例如，為抑制藥價虛高，政府采用了國際通用的招投標方式，即在向醫(yī)院供應藥品之前，各醫(yī)藥公司和藥廠及代理商需通過投標方式自行競價，最后以最低價格向醫(yī)院供貨。

　　但是，在實際操作中，目前這種招投標方式已面目全非，即使是投最低價，如果沒有醫(yī)院向其采購，等于沒投，招投標由此成了一種形式，病人幾乎沒有享受到藥品招投標帶來的好處。有行內(nèi)人士透露，有些公開招標方式看似公正公開，實質(zhì)上，限定指導價導致醫(yī)生回扣空間、代理商利潤空間縮水，不賺錢或賺錢太少的藥就會從市場上消失。同時或不久就有同類的新藥上市，而這些新藥只不過是舊藥的再包裝。“加層糖衣就說是新藥，可以重新定價、定高價，換取高額利潤空間。”

　　“很多醫(yī)院的醫(yī)生都給你開高級藥、貴藥，意圖很明顯，而那些價格便宜的普藥如抗心絞痛的心痛定、降血壓的復方降壓片（每片不到1角錢）等從不開，導致這些又便宜又要用的藥漸漸不見蹤影了。”廣州女子醫(yī)院院長王為對筆者說，“這些便宜到被嫌棄的普藥其實很好用，效果又可靠。”（來源：新快報 姜疆 鄭會洲）