近日，全國(guó)各地接二連三地發(fā)生中小醫(yī)藥物流企業(yè)上訪事件。先是陜西省72家中小醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)聯(lián)合上訪，反映當(dāng)?shù)卣ㄟ^(guò)強(qiáng)行干預(yù)，剝奪中小企業(yè)參與招標(biāo)的機(jī)會(huì)，只選擇大型企業(yè)參加招標(biāo)。5月12日，山東省37家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)包括濟(jì)南中信、國(guó)控山東、濟(jì)南藥業(yè)集團(tuán)聯(lián)名蓋章的“關(guān)于山東海王違規(guī)實(shí)施所謂的‘陽(yáng)光集中配送’的情況反映書(shū)”正遞交山東省委、省政府和國(guó)家相關(guān)部委，指責(zé)山東海王涉嫌壟斷。5月18日，江西省50余家醫(yī)藥配送商質(zhì)疑藥品招標(biāo)違規(guī)聯(lián)名上書(shū)交給了江西省政府。

　　種種跡象表明，一方面，醫(yī)藥物流配送環(huán)節(jié)的種種瓜葛正被層層剖開(kāi)；另一方面，醫(yī)藥物流企業(yè)兼并收購(gòu)之勢(shì)已經(jīng)愈演愈烈。

　　醫(yī)藥流通業(yè)老底被揭開(kāi)

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴記者，我國(guó)基層醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)幅度高達(dá)30%以上，而且政府不斷提高對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，這將使得農(nóng)村的用藥市場(chǎng)迅速增長(zhǎng)。而這部分用藥主要集中在基本藥物，誰(shuí)取得了基本藥物的配送權(quán)就意味著將截取這一市場(chǎng)的流通蛋糕。

　　國(guó)家衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏曾表示，他曾經(jīng)與上百家企業(yè)接觸過(guò)，大家都對(duì)基本藥物招標(biāo)過(guò)程中規(guī)則不統(tǒng)一反應(yīng)強(qiáng)烈，企業(yè)迫切需要一個(gè)統(tǒng)一的模板。

　　中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，從基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，全國(guó)各地在制定基本藥物配送招標(biāo)政策中出現(xiàn)了很多的矛盾，一些地方政策在醫(yī)藥物流企業(yè)中也引發(fā)了很多爭(zhēng)議。這些事件不僅暴露出我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)中官商勾結(jié)分享利益的情況普遍存在，還對(duì)基本藥物目錄的配套文件《國(guó)家基本藥物采購(gòu)配送的若干意見(jiàn)》以及《藥品物流企業(yè)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》快速出臺(tái)的必要性敲響警鐘。

　　郭凡禮指出，山東海王之所以能拿下包括濰坊、棗莊、威海、聊城等市的藥品配送權(quán)是因?yàn)樯綎|海王同當(dāng)?shù)卣_(dá)成一份協(xié)議，協(xié)議的內(nèi)容無(wú)非是巨額的金錢(qián)蛋糕。“山東海王每年拿出銷(xiāo)售額的5%作為政府發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基金”足以讓當(dāng)?shù)卣采厦忌遥ǜ嘈侣剚?lái)源Ｅ路有你）。按照去年的水平，山東海王拿出5%已經(jīng)達(dá)到2億，這讓政府省去了一筆不小的費(fèi)用，政府開(kāi)心，自然會(huì)對(duì)海王銀河大開(kāi)綠燈。

　　江西省和陜西省事件中，江西省有11個(gè)市，而江西匯仁和江西南華分別獲得了全省11個(gè)和10個(gè)市的配送份額，基本藥物的配送權(quán)幾乎全被壟斷。同時(shí)，此次招標(biāo)把中小企業(yè)排除在外，交給了以高價(jià)藥和大醫(yī)院為主要客戶的大型醫(yī)藥公司來(lái)做。而陜西省72家中小醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)聯(lián)合上訪，反映在招標(biāo)過(guò)程中剝奪中小企業(yè)參與招標(biāo)的機(jī)會(huì)只選擇大型企業(yè)參加招標(biāo)的問(wèn)題也是如出一轍。

　　中小企業(yè)被兼并是大勢(shì)所趨

　　廣藥集團(tuán)方明指出，在新醫(yī)改之前，中小型醫(yī)藥物流企業(yè)還可以在夾縫中尋求生存的機(jī)會(huì)，著力一些基層市場(chǎng)，那時(shí)候大型的醫(yī)藥商業(yè)公司無(wú)暇顧及。但隨著新醫(yī)改的實(shí)施，基層醫(yī)療市場(chǎng)份額與日俱增，而最重要的是，商務(wù)部接手醫(yī)藥流通的管理之后，將大力規(guī)范這一領(lǐng)域，使得有實(shí)力的大企業(yè)有了更多的機(jī)會(huì)。

　　“各地的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)與政府關(guān)系的緊密也是一個(gè)重要原因，同時(shí)要有足夠的規(guī)模和實(shí)力，比如說(shuō)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院押款都差不多6個(gè)月，沒(méi)有幾家商業(yè)公司能承受。”方明補(bǔ)充道。

　　于明德告訴記者，醫(yī)藥商業(yè)物流開(kāi)始新一輪的整合，大型醫(yī)藥集團(tuán)擴(kuò)張趨勢(shì)明顯。占據(jù)華北和華南市場(chǎng)的國(guó)藥控股，全國(guó)布局的野心已經(jīng)凸現(xiàn)無(wú)疑，在全國(guó)地級(jí)以上城市大肆收購(gòu)一些擁有二級(jí)以上醫(yī)院配送業(yè)務(wù)的物流企業(yè)，此外雄霸華東市場(chǎng)的上海醫(yī)藥，還有民營(yíng)資本把持的九州通等，都將開(kāi)始新的領(lǐng)地紛爭(zhēng)。

　　麗珠集團(tuán)董事陶德勝指出，目前應(yīng)對(duì)新醫(yī)改對(duì)于藥品配送企業(yè)的影響越來(lái)越顯現(xiàn)，在提高配送門(mén)檻的諸多新政之下，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)公司的發(fā)展也提出了新要求，要想完成各個(gè)細(xì)分市場(chǎng)的精準(zhǔn)配送，大商業(yè)或自建網(wǎng)絡(luò)，或并購(gòu)合資，而小商業(yè)則選擇了與大型商業(yè)物流公司結(jié)成聯(lián)盟“抱團(tuán)取暖”。“這樣對(duì)于中小醫(yī)藥商業(yè)公司來(lái)說(shuō)，還能在自己有一定優(yōu)勢(shì)的地區(qū)搶占部分市場(chǎng)份額。”

　　再?gòu)尼t(yī)藥商業(yè)的利潤(rùn)率來(lái)看，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的費(fèi)用率高達(dá)12%以上，利潤(rùn)率卻不到1%；而國(guó)外一般費(fèi)用率在3%左右，利潤(rùn)率卻在1.5%以上，這也使得醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)需要形成規(guī)模效應(yīng)才能取得發(fā)展。

　　廣發(fā)證券行業(yè)分析師葛崢認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)將受益行業(yè)集中度提升。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的角色決定了這個(gè)行業(yè)的馬太效應(yīng)很強(qiáng)，強(qiáng)者將會(huì)更強(qiáng)，行業(yè)天然有集中的趨勢(shì)。

　　于明德也認(rèn)為，在醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域，兼并是一直存在著的，這是一種市場(chǎng)的行為。中小物流配送企業(yè)要生存，只有發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮大企業(yè)無(wú)法做到的優(yōu)勢(shì)。

　　甚至有業(yè)內(nèi)人士坦言，“干脆趁大商業(yè)公司正在收購(gòu)進(jìn)行中，做得較好的中小醫(yī)藥物流公司把自己賣(mài)個(gè)好價(jià)錢(qián)。而最近國(guó)控在福建、湖南、山東等全國(guó)的收購(gòu)中，甚至有兩家企業(yè)是夫婦倆分別在兩地所創(chuàng)辦，如今又先后賣(mài)給國(guó)藥控股。” （來(lái)源:南方都市報(bào) 記者 梅勤）