與其他所有制企業(yè)不同的是,國資背景幫助上述三家企業(yè)實(shí)施并購過程中,擁有同種話語權(quán)、遭遇更少阻力;而雄厚的實(shí)力,更是對(duì)地方政府和企業(yè)擁有吸引力。

 　　然而,問題隨之而來,分銷層次的減少能否把虛高的藥價(jià)真正降下來？在上周召開的中歐國際工商學(xué)院第二屆健康高峰論壇上,北京大學(xué)教授顧昕舉了一個(gè)生動(dòng)的例子。

　　湖南長(zhǎng)沙市湘雅第二附屬醫(yī)院,將出廠價(jià)15.5元的蘆筍片賣到了213元。實(shí)際上,位于四川的制藥廠沒有賺到錢,而湖南當(dāng)?shù)嘏l(fā)商對(duì)外批發(fā)的價(jià)格僅有30元,也非暴利。

　　但到了醫(yī)院環(huán)節(jié),進(jìn)貨價(jià)格竟然達(dá)到了185元。由于該藥沒有參加集中招標(biāo),因此,該藥在湖南以指導(dǎo)價(jià)的形式銷售,為136元。而在全國各地,蘆筍片的招標(biāo)價(jià)格為:廣東江門190元,山東濟(jì)南115元,黑龍江160元,河南133元。

　　從批發(fā)到政府招標(biāo),實(shí)際成為加價(jià)幅度最大環(huán)節(jié)。這最高600%的加價(jià)幅度,是如何產(chǎn)生的呢？顧昕覺得需要考究的是招標(biāo)價(jià)制定者,那些來自各大醫(yī)院的專家們,由于這些專家是高價(jià)藥品銷售的獲益者,因此,他們很難在藥品招標(biāo)價(jià)格的制定上,傾向于低價(jià)。

　　以“賣藥為生”的醫(yī)院,也會(huì)首選貴藥,10元加價(jià)15%和100元加價(jià)15%,醫(yī)院天然會(huì)選擇后者。

　　不論藥品分銷層次如何變化,從30元批發(fā)價(jià)到醫(yī)院185元的進(jìn)貨價(jià)之間,藥品在進(jìn)入醫(yī)院的“最后一公里”成了加價(jià)最多的環(huán)節(jié),而醫(yī)院再在185元的基礎(chǔ)上,加價(jià)15%銷售,形成了213元的最終零售價(jià)。

　　差價(jià)的構(gòu)成,顧昕表示,按照慣例,50%用以打點(diǎn)醫(yī)生或醫(yī)院,40%為各級(jí)醫(yī)藥代表吃下,10%則是各種開票成本。對(duì)于醫(yī)院來說,僅15%的醫(yī)藥加成是不夠各大醫(yī)院維持運(yùn)營成本的。

　　而醫(yī)院對(duì)高價(jià)藥的選擇,產(chǎn)生了逆向淘汰,即讓制藥企業(yè)在招標(biāo)時(shí),不斷把藥價(jià)抬高,只有價(jià)格高了,才有醫(yī)院愿意“代為銷售”。低價(jià)藥不能中標(biāo)的情況,導(dǎo)致很多藥企變換劑型,改頭換面來年再以高價(jià)參與競(jìng)標(biāo)（更多新聞來源Ｅ路有你）。這種改換劑型、名稱的局面,前些年也直接導(dǎo)致了國內(nèi)藥品注冊(cè)的混亂。

　　顧昕認(rèn)為,藥品價(jià)格虛高的成因并不是制藥和分銷兩個(gè)環(huán)節(jié)能夠解決的。國內(nèi)藥品招標(biāo)制度,各大制藥企業(yè)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)生高額營銷成本,以及醫(yī)院賣高價(jià)藥的沖動(dòng),才是導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高的最根本原因。

　　而制藥和分銷環(huán)節(jié)由分散走向集中的過程,只會(huì)讓藥企公關(guān)手段升級(jí),從公關(guān)醫(yī)生到公關(guān)醫(yī)院;從簡(jiǎn)單的回扣升級(jí)為贊助出國考察、贊助國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、贊助科室科研經(jīng)費(fèi)等。

　　一位國有制藥企業(yè)的銷售總監(jiān)就表示,事實(shí)上,跨國公司已經(jīng)將營銷公關(guān)活動(dòng)升級(jí)為后者,而國內(nèi)制藥企業(yè)的公關(guān)手段還停留在比較簡(jiǎn)單的階段。

　　至于藥價(jià)虛高的癥結(jié)所在,顧昕認(rèn)為,在于政府對(duì)藥品價(jià)格的管制,“所有民營醫(yī)院的價(jià)格都比公立醫(yī)院低,這就是很好的佐證。”

　　而向寡頭集中的另一個(gè)問題在于,分銷商議價(jià)能力的提高,會(huì)不會(huì)抬高藥品價(jià)格？對(duì)此,分銷商覺得不會(huì),藥品銷售層次從原來的四五層變?yōu)楝F(xiàn)在的一兩層,環(huán)節(jié)在壓縮,成本在降低。但藥品生產(chǎn)商卻不這么認(rèn)為,一位國有制藥企業(yè)的銷售總監(jiān)就表示,價(jià)格上漲是一定的,不過,“利潤(rùn)最厚的環(huán)節(jié)始終是醫(yī)院銷售環(huán)節(jié),生產(chǎn)和分銷,實(shí)際原先的利潤(rùn)都很薄”。【作者：趙奕 來源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)】