北京新醫改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市醫改政策框架，到2011年，要實現“推進發展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標?！?”代表北京醫改的總體方案（此次發布的方案）；“N”代表配套文件，是分領域分專題的具體改革方案，主要包括首都醫療衛生管理協調機制、設立市醫院管理局、整合基本醫療保障制度體系、改革和完善院前急救體系等。總計超過20個，去年已出臺部分，今年還將陸續公布；“K”代表試點方案，主要包括公費醫療改革、醫保付費制度改革等試點方案。

　　今年本市還將出臺新版醫療保險藥品報銷目錄，將國家新增的400余種藥品全部納入本市目錄。調整后本市目錄將達到2400余種。

　　■衛生局舉措

　　今年50種疾病預付費試點

　　【方案內容】將積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫療保險付費方式，試點按疾病診斷相關組付費談判機制。

　　昨天，市人社局、市財政局、市衛生局等相關政府部門在會上明確各自分工，并表態在本領域中積極推進醫改進程。北京市衛生局表示，2010年度深化醫藥衛生體制改革的任務明細單已確定，今年，市衛生局共承擔38項醫改任務。本市今年擬選擇大約50種疾病開展按病種付費試點。

　　北京市人社局副巡視員張大發表示，以往的醫療費用結算都是采用項目付費制，一些醫院為了多賺錢，往往小病大治，刺激了醫療費用的過度上漲（更多新聞來源Ｅ路有你）。而采用按病種或人頭付費可以通過科學計算，確定每個病種需要花費多少錢，醫保直接支付給醫院，費用如有盈余，納入醫院收入；如果超標，醫院補齊，與住院個人再無關系，這種病組包干方式，一方面將控制醫院的過度服務、促進醫院資源的合理利用；一方面病人看病貴的現象會得到遏制。今年本市將選擇兩家醫院開展按病種付費的醫保支付模式的改革。

　　算賬：以常見的肺炎為例，5000個人來醫院治療肺炎，可能平均起來花費為3000元，加權一個10%，也就是說一個病人，付費方撥款3300元，但凡是到醫院看此病的患者，就交納3300元中醫保應負擔的那部分，其余的都是醫院和付費方的事情。

　　私人小診所有望全用基本藥物

　　今年，本市將探索將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。屆時，市民到私人小診所看病有望使用價格便宜的基本藥物，并獲得相應醫保報銷。

　　此外，北京還將規范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全市統一價，保障基本藥物的質量和供應。

　　部分公立醫院將“轉型”私營

　　今年，北京將自主選擇1至2個城區開展公立醫院改革試點。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。此外，還將優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。

　　建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。

　　■人社局舉措

　　老人兒童無業人員醫保9月統一

　　【方案內容】本市預計通過增加政府投入可減輕群眾負擔3.5億元，惠及參加居民醫保全部人員。

　　城鎮居民基本醫療保險整合的重點是統一政府補助標準，由按群體補助調整為按人均補助，標準將與新農合的人均標準等同；統一建立居民門診報銷制度；統一參保繳費時間；統一基金的調劑使用；適度提高個人繳費水平。

　　市人社局副巡視員張大發介紹，一老、一小、無業人員在內的醫保繳費標準、繳費時間、報銷待遇上實現統一，具體政策9月前出臺。

　　職工基本醫療保險最高支付限額提高到30萬元

　　【方案內容】北京提高職工、退休人員住院大額醫療互助報銷比例，在職職工報銷比例由70％提高到85％，退休人員報銷比例由85％提高到90％。

　　昨天，會議提出，北京職工基本醫療保險最高支付限額由17萬元提高到30萬元。北京市醫改辦主任韓曉芳說，北京市城鎮居民中“一老”和“勞動年齡內無業居民”的醫保最高支付限額也由7萬元提高到15萬元。此外，在職職工報銷比例由70％提高到85％，70歲以下退休人員報銷比例由85％提高到90％。（來源：京華時報）