6月9日,國家發(fā)改委公布了《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見稿）》,在業(yè)內(nèi)人士看來,這是發(fā)改委在對(duì)“天價(jià)蘆筍片”事件（蘆筍片15元的出廠價(jià),到患者手中的價(jià)格是213元）作出反應(yīng)。

 　　于明德認(rèn)為,新價(jià)格管理辦法,沿用過去“降價(jià)”手段管理藥價(jià),“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制并無觸動(dòng);類似利潤率和差價(jià)率規(guī)定,則是將市場選擇硬性變?yōu)樾姓?guī)定,抹殺了市場的配置作用。

　　行業(yè)受沖擊？

　　《征求意見稿》稱,列入國家基本醫(yī)保藥品目錄的藥品以及具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營特征的藥品,實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià),其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。對(duì)專利藥品和按照專利藥品對(duì)待的藥品,以3年為周期進(jìn)行調(diào)整,下調(diào)幅度一般不低于6％;保護(hù)期結(jié)束后,政府指導(dǎo)價(jià)下調(diào)幅度一般不低于15％。

　　業(yè)內(nèi)人士透露,目前處方藥銷售過程中,單是在醫(yī)院環(huán)節(jié)中占到的費(fèi)用（即醫(yī)院各科室的回扣和利益分配）就達(dá)零售價(jià)的50%左右,已經(jīng)超過了該辦法附錄中設(shè)定的從出廠到銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高流通差價(jià)率了。“天價(jià)蘆筍片事件中136元的中標(biāo)價(jià)才是問題關(guān)鍵,而不是15.5元的出廠價(jià),利潤并沒有落到企業(yè)手中,而是潛規(guī)則給了招標(biāo)辦和中介機(jī)構(gòu)。”

　　于明德也指出,解決“看病貴”問題是系統(tǒng)工程,對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品價(jià)格管控、控制經(jīng)營企業(yè)流通差價(jià)率只是環(huán)節(jié)之一,公立醫(yī)院改革、解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題才是當(dāng)務(wù)之急。新規(guī)解決不了根本問題。

　　“根據(jù)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)字,2009年全國制藥企業(yè)的平均利潤率只有10%多,還是行業(yè)歷年來的較高水平了。”于明德表示,發(fā)改委曾連續(xù)20多次降價(jià),并沒有帶來消費(fèi)者用藥價(jià)格降低,但卻是2006年醫(yī)藥行業(yè)大面積虧損,行業(yè)利潤降至低谷的重要原因。

　　新規(guī)可操作性低

　　新規(guī)可操作性也讓業(yè)界不覺樂觀。

　　一位醫(yī)療股投資基金的基金經(jīng)理表示,新的藥品價(jià)格管理辦法,可操作性低,一方面,新規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用和成本率,盡管單一產(chǎn)品難核算,但分析上市公司的報(bào)表可以看出,整體上不少上市公司費(fèi)用率和利潤率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于附表中所規(guī)定的費(fèi)率上限,迫使大批上市公司削減利潤率的難度很大。

　　他進(jìn)一步指出,通過對(duì)“期間費(fèi)用率”鎖住上限,定一個(gè)所謂的合理價(jià)格,基本上是不可行的。

　　“物價(jià)部門人力有限,藥廠眾多,品規(guī)更是數(shù)十萬。發(fā)改委怎么能有精力核查？此外,對(duì)于競爭少的藥品,少數(shù)廠家容易形成價(jià)格聯(lián)盟（更多新聞來源Ｅ路有你）。”該人士表示,目前發(fā)改委的調(diào)研仍以企業(yè)自主上報(bào)為主,規(guī)定過細(xì)無法實(shí)際檢查和操作。

　　秦脈醫(yī)藥總裁王波也表示,《征求意見稿》將流通加價(jià)率和利潤率都設(shè)置了上限,希望倒逼當(dāng)前中間環(huán)節(jié)重重設(shè)卡的流通體制。但是目前的大環(huán)境下,“潛規(guī)則”勢力更為強(qiáng)勢,降價(jià)成本將由藥企承擔(dān)。

　　而在于明德看來,對(duì)企業(yè)的費(fèi)用率和利潤率作出明確規(guī)定,本身就是不符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的行為。“企業(yè)期間費(fèi)用率、銷售利潤率是企業(yè)銷售政策和市場競爭的結(jié)果,政府怎么能用行政手段來干預(yù)呢？”于明德說,這是用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的手段在管理,是一種倒退。

　　創(chuàng)新成本被忽視？

　　發(fā)改委牽頭制定的醫(yī)藥行業(yè)“十二五”規(guī)劃中,提出鼓勵(lì)發(fā)展生物醫(yī)藥,鼓勵(lì)新藥創(chuàng)新。

　　“目前新藥研發(fā)的投入越來越大,周期越來越長,而管理辦法中規(guī)定的化學(xué)有效成分創(chuàng)新藥、劑型創(chuàng)新藥、工藝技術(shù)創(chuàng)新藥稅前利潤率最高分別為 18%、15%、12%,而且執(zhí)行時(shí)間分別為上市后15年、8年和5年,之后即按照普通藥物執(zhí)行8%的利潤率,這樣低的利潤率無法激發(fā)企業(yè)的創(chuàng)新動(dòng)力。”于明德說。

　　先聲藥業(yè)總裁任晉生表示,“今天早上我還在和恒瑞醫(yī)藥(600276)孫總聊這個(gè)問題。坦白講,我們的確存在一定的擔(dān)心。”他稱,對(duì)于新藥而言,新的價(jià)格管理辦法對(duì)于利潤率作出統(tǒng)一的規(guī)定,企業(yè)將失去自主創(chuàng)新的動(dòng)力和能力。恒瑞醫(yī)藥主攻國內(nèi)腫瘤藥,自主創(chuàng)新投入也較大。

　　興業(yè)證券報(bào)告也指出,新管理辦法對(duì)進(jìn)入醫(yī)保藥品的藥品定價(jià)均作出了嚴(yán)格的限制,無論是創(chuàng)新型企業(yè)還是普藥企業(yè),都將面臨藥品價(jià)格下調(diào)、利潤降低的風(fēng)險(xiǎn)。【作者：沈瑋 來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道】