中國虎網(wǎng) 2010/7/9 0:00:00 來源:
未知
利潤高達1300%、2000%的天價藥讓人望藥興嘆。政府一直呼吁藥價合理、真實，但新進入國家醫(yī)保目錄的藥品又開始突擊漲價，再次引起了社會關(guān)注。
在
醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)，同一種藥品之間的競爭特別激烈。由于經(jīng)銷商要賺錢，加上制藥廠商方面的利潤因素，常常會導(dǎo)致藥品的出廠價定得很高，遠高于藥品生產(chǎn)成本。
前陣子，利潤高達1300%的蘆筍片和2000%的恩丹西酮，成為了天價藥事件的主角，這也讓越來越多的注意力集中到了“藥價”這個已經(jīng)很敏感的話題上了。政府有關(guān)部門一直呼吁藥價要合理、要真實，而藥品生產(chǎn)和銷售渠道的很多人士卻頻頻爆料，黑幕交易此起彼伏，最終倒霉的只有購買藥品的普通老百姓。
據(jù)悉，2009年國家醫(yī)保目錄新增260種藥品中的30種，在進入目錄前后紛紛漲價，漲幅最高的達到近90%，一些仿制藥的價格甚至超過進口藥，而近期，一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品開始突擊漲價，再次引起了熱議。對此，發(fā)改委已啟動對新進入2009版國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作，正在進行成本和價格調(diào)查。
藥企：監(jiān)管不到就自主定價
有媒體報道，藥價上漲的原因在于原材料的漲價，而這看起來更像是藥商方面做的一場危機公關(guān)。暫且不去細究原材料上漲對藥價影響比例有多大，但這不可能是藥價漲高的唯一理由。
藥品價格上漲的原因有很多，比如原材料價格上漲、GMP認證改造費用、廠房改造、設(shè)備更新、
企業(yè)管理等原因。但這些僅僅都是客觀因素，價格上漲更跟人為因素脫不了干系。
據(jù)了解，根據(jù)我國現(xiàn)行的藥價形成機制，藥品價格基本上分三種。進入國家醫(yī)保目錄的藥品，由國家發(fā)改委制定價格；未進入國家醫(yī)保目錄但進入各省醫(yī)保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導(dǎo)價格；其余的藥品，按照市場狀況自主定價。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價時，只需將相關(guān)定價資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報當?shù)匚飪r管理部門備案即可在全國各地銷售。因此，藥品價格形成機制本身就存在漏洞，這便給了企業(yè)鉆空子的機會。
對于很多制藥商來說，他們生產(chǎn)的藥品只要很小的一部分屬于政府定價、制定指導(dǎo)價的范疇，更多的則是由他們自主定價。于是，由于監(jiān)督體制不完善，企業(yè)在定價的時候就玩起了“貓兒膩”。有業(yè)內(nèi)人士給媒體爆料時就明確表示，藥企在提供定價的資料時，往往不如實提供成本資料，虛構(gòu)成本信息。生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)在賬目上虛列成本、在發(fā)票上開具虛假價格，成為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。
有藥品銷售經(jīng)理通過媒體爆料：“想抬價，先斷貨。藥廠和經(jīng)銷商抬價的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物制劑類藥品。出廠價可能才幾塊錢，市場售價十幾塊錢，斷貨一陣子后重新上市，可以抬高到一兩百塊錢。”他還說，按規(guī)定，藥品漲價需要向物價部門登記備案，但藥廠一般都積攢了相當?shù)娜嗣}關(guān)系，在地方政府的地方保護觀念和增加財政收入的逐利需求下，藥廠就可以明目張膽地抬價。藥廠定價上漲，經(jīng)銷商的進貨價也會相應(yīng)有所提高，其利潤空間比漲價前大很多，而
醫(yī)院可以在藥品進價基礎(chǔ)上加價15%，獲利更多。
于是也難怪一小盒成本幾塊錢不到的藥能賣到幾百元。
醫(yī)院：藥價居高不下竟然“沒辦法”
以藥養(yǎng)醫(yī)，很多醫(yī)院都這么做。醫(yī)院變成了藥品超市，醫(yī)生看診的時間甚至比病患取藥的時間還短。媒體披露，給醫(yī)生下達一定的經(jīng)濟考核指標和藥品提成，已成為現(xiàn)今一些醫(yī)院管理慣用的兩大“殺手锏”。也就是說，醫(yī)生要想領(lǐng)到自己的基本工資和獲得更多的勞務(wù)獎金，必須多給患者開藥，特別是高價藥。
據(jù)了解，據(jù)衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，近十多年來，藥品收入占醫(yī)院總收入的份額均維持在44%水平之上，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達70%。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的藥品零售價，可在醫(yī)藥公司進貨藥價基礎(chǔ)上加價15%左右。
據(jù)報道，由于財政撥款不足，一些醫(yī)院實際加價幅度大大超過這一比例。據(jù)陜西省有關(guān)部門進行的賬面調(diào)查，醫(yī)院平均加價幅度為33.7%，實際操作中可能更高。
其實，醫(yī)院加價雖出于利益考量，但對此，醫(yī)院自己也有不少苦水。有數(shù)據(jù)顯示，1980年，政府衛(wèi)生投入占醫(yī)療衛(wèi)生總費用約33%，而到了1990年則降至25%，1994年財政分權(quán)，醫(yī)療衛(wèi)生投入主要由地方政府負責(zé)后，投入進一步減少，自2004年開始，已降低至17%。
這樣一來，財政來源就得讓病人來承擔(dān)一部分，于是，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面竟然被有些醫(yī)院解釋為不得已為之，沒辦法。
對于醫(yī)生吃回扣的行為，很多地方其實早就開始大力監(jiān)督，但事實上監(jiān)管的措施都很難執(zhí)行到位。
發(fā)改委：亂漲價必嚴查
對于之前有藥企在藥品進入國家基本醫(yī)療保險目錄前突然漲價的行為，發(fā)改委表示將嚴格成本核查，屬于不合理漲價的，定價時一律不予認可；對于進入目錄后、政府定價前漲價的，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價。
國家發(fā)改委價格司負責(zé)人在接受媒體采訪時表示，按現(xiàn)行法律法規(guī)，藥品進入國家基本醫(yī)療保險目錄后，將從企業(yè)自主定價轉(zhuǎn)為由價格主管部門定價，按規(guī)定程序核定最高零售限價。由于需要開展成本價格調(diào)查等工作，藥品從進入醫(yī)保目錄到政府核定限價標準，需要一定時間。為不影響市場供應(yīng)，按政策規(guī)定，在政府未定價前，經(jīng)營者可以暫按市場實際價格執(zhí)行，但不得隨意漲價。價格主管部門制定的是藥品最高零售限價，主要是“防漲價”。
本月初，國家發(fā)改委發(fā)出通知，要求對新進入國家醫(yī)保目錄的藥品，以及部分已規(guī)定最高零售限價的藥品開展出廠價格專項調(diào)查，涉及900多家生產(chǎn)企業(yè)，近900個品種。
據(jù)悉，這次調(diào)查由國家發(fā)改委藥品價格評審中心統(tǒng)一組織。調(diào)查人員將通過實地查閱財務(wù)賬目和原始銷售憑證等方式，獲取藥品實際出廠價格及生產(chǎn)企業(yè)財務(wù)經(jīng)營狀況等基礎(chǔ)信息。國家發(fā)改委表示，已要求各地及相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)積極配合，對于不配合調(diào)查，拒報、虛報、瞞報的生產(chǎn)企業(yè)將依法予以查處。
據(jù)悉，國家發(fā)改委正在研究制定新的藥品價格管理辦法，在控制漲價的同時，將配合招標采購，促進企業(yè)通過競爭合理降低價格。對于企業(yè)自主定價，正在研究“反暴利”的具體認定標準和程序，將依此打擊惡意抬高價格、損害消費者利益的行為。
對此也有評論認為，發(fā)改委已啟動這些
藥品的價格調(diào)查，但僅僅有價格調(diào)查，并無助于改變藥價畸高的局面。醫(yī)療體制的改革和藥價改革的關(guān)鍵，其實在于改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。在地方政府考核指標中，國民健康指數(shù)就應(yīng)像GDP增量一樣占據(jù)重要權(quán)重，讓地方政府官員不敢再把醫(yī)療投入挪作當?shù)?B>
招商引資吃喝費。 （作者：任超然）