中國虎網(wǎng) 2010/8/26 0:00:00 來源:
未知
胸腹主動脈血管瘤在臨床上屬于常見病。其中比較罕見的有“馬凡氏綜合征”
（先天性升行主動脈血管瘤），而發(fā)病人數(shù)最多的則是老年性腹部主動脈血管瘤。據(jù)統(tǒng)計，胸腹主動脈血管瘤的發(fā)病率在美國大約為3
/10萬，即美國每年即有10萬多人被確診為胸腹主動脈血管瘤患者。
所謂血管瘤，系指血管壁有一處特別薄，在強(qiáng)大的動脈血流沖擊下，此處血管壁慢慢膨大如球狀，一旦遭受外力打擊或自身原因等因素影響，血管內(nèi)壓力突然增大，血管瘤常常會發(fā)生破裂，從而造成胸腹腔內(nèi)大出血，并危及病人的生命安全。
一般說來，引起胸腹主動脈血管瘤的主要原因有：1.先天性因素
（如遺傳因素）；
2.后天性因素
（如
高血壓引起的動脈硬化癥
、吸煙或其它尚不清楚的原因等）。目前，醫(yī)生利用常規(guī)電子診斷成像儀，如CT
、B超等即能清晰地檢查出病人血管瘤的發(fā)病情況。
臨床醫(yī)學(xué)界治療血管瘤通常采取
2種方法：1.開胸
（腹）手術(shù)去除血管瘤；
2.植入一只主動脈瘤支架。近年來，安裝動脈瘤支架已被越來越多的
醫(yī)院采用。因為主動脈瘤手術(shù)失敗風(fēng)險較大，國內(nèi)外最好的醫(yī)院主動脈瘤手術(shù)成功率一般只有80%～85%，換言之，仍有15%～
20%的血管瘤病人在手術(shù)過程中會猝死在手術(shù)臺上。現(xiàn)在，歐美醫(yī)學(xué)界更傾向于采用“保守療法”——不開刀，而是為血管瘤病人直接安裝支架。對于尚未達(dá)到危險級別的血管瘤病人來說，安裝支架更能延長病人的生命。
研發(fā)進(jìn)展
受心血管支架等冠心病介入療法醫(yī)療器械大獲成功的啟發(fā)，美國一些醫(yī)療器械廠商在十年前即已開始研發(fā)血管瘤支架新產(chǎn)品。他們的設(shè)想是：在主動脈內(nèi)安裝一只支架，從而使血流直接從支架內(nèi)腔通過，這樣一來就能大大減少動脈血流對薄弱的瘤體血管壁的沖擊，起到防治血管瘤破裂的作用。
現(xiàn)在市場上的血管瘤支架產(chǎn)品大體上都是由鉑等韌性較好的金屬絲編織而成的中空管狀物，外面包裹著一層極薄的化纖“皮膚”，基本上所有上市血管瘤支架均為上述結(jié)構(gòu)。醫(yī)生通過病人腹股溝動脈，將壓縮后的支架在CT或MRI等電子診斷成像儀的引導(dǎo)下精確放進(jìn)血管瘤所在位置，利用氣囊將支架撐開來抵住血管壁，使其發(fā)揮保護(hù)血管壁的作用。這就是動脈瘤支架的工作原理。使用血管瘤支架的優(yōu)點是，它能使動脈血管內(nèi)強(qiáng)大的血流不再沖擊薄弱的血管瘤壁，防止后者意外發(fā)生破裂。
近年來，美國廠商已陸續(xù)開發(fā)上市多只可起到支撐血管壁作用的血管瘤支架新產(chǎn)品，其中包括：
1. 美國Endologix公司新開發(fā)的Inul Trak腹內(nèi)血管瘤支架。該產(chǎn)品經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)，已于今年6月上市。
2. 美國Cook醫(yī)療器械公司開發(fā)出一種ZenithTX2血管瘤支架。該產(chǎn)品已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗。據(jù)廠商介紹，該產(chǎn)品采用高彈性金屬絲編織物制成的內(nèi)襯管，外面包裹著一層親水性薄膜材料，適用于升行主動脈瘤患者植入用。預(yù)計該產(chǎn)品將在1～2年內(nèi)上市。
3. Talent腹部主動脈血管瘤支架。該產(chǎn)品由美國兩大醫(yī)療器械公司之一的Meditronic開發(fā)。2008年經(jīng)FDA批準(zhǔn)上市，它是由金屬絲編織而成的空心管內(nèi)裹一層高強(qiáng)度化纖薄膜所構(gòu)成的新型支架。
4. AneuRx 血管瘤支架。該產(chǎn)品屬于一種“微創(chuàng)型”血管支架，系由美國Meditronic公司開發(fā)的第二代血管瘤支架新產(chǎn)品。其特點是經(jīng)久耐用，可在體內(nèi)工作較長時間。其所用材質(zhì)也優(yōu)于第一代血管瘤支架所用材質(zhì)。預(yù)計該產(chǎn)品將于年內(nèi)在美國上市。
5. Anaconda血管瘤支架。由美國亞利桑那州Terrmo公司開發(fā)。據(jù)報道，該支架已在美國20個州醫(yī)院進(jìn)行臨床試驗。
其它正在開發(fā)中的血管瘤支架新產(chǎn)品還有好幾種，但產(chǎn)品結(jié)構(gòu)大同小異。據(jù)國外媒體報道，美國廠商近年來又推出一種可防止腦動脈瘤破裂的新型血管瘤支架新產(chǎn)品CAAS
（腦動脈血管瘤支架）。該產(chǎn)品已在美國
、日本和歐洲多國獲準(zhǔn)上市。
市場前景
據(jù)美國媒體報道
，美國國會今年3月通過的新醫(yī)改方案
，將促使包括血管瘤支架在內(nèi)的
醫(yī)療器械產(chǎn)品銷量大幅上升。這是因為
，做一次動脈血管瘤支架移植手術(shù)連同支架在內(nèi)總費用大約需要1.5萬～1.8萬美元
，故以前做血管瘤支架植入手術(shù)的病人并不算多
，而新醫(yī)改方案規(guī)定，這類手術(shù)費用今后可由政府報銷很大一部分，病人自己只需負(fù)擔(dān)較小比例的費用。新醫(yī)改方案將極大地促進(jìn)美國動脈血管瘤支架用量的增加。有消息說，美國國內(nèi)迄今已確診的胸腹動脈血管瘤病人總數(shù)達(dá)120萬。這是一個驚人的數(shù)字。另據(jù)美國循環(huán)系統(tǒng)學(xué)會專家報道，美國65～75歲以上患者占腹部動脈血管瘤病例的很大比例，如按美國國會通過的新醫(yī)改方案，動脈血管瘤患者安裝支架的費用大部分可以報銷，則今后幾年美國市場上動脈瘤支架的年銷售額增長率將達(dá)13%，這意味著2011年美國動脈血管瘤支架年銷售額將躍升至5.5億美元。在歐洲和日本，動脈血管瘤支架類介入治療器械產(chǎn)品也將有廣闊的市場前景。
小小的動脈血管瘤支架，有望成為新一代暢銷介入治療器械類新產(chǎn)品，其發(fā)展?jié)摿Σ豢傻凸馈＃ㄌ丶s撰稿 徐錚奎）
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