中國(guó)虎網(wǎng) 2010/12/8 0:00:00 來源:
生意社12月8日訊 作為今年市政府的58件實(shí)事之一，“一老”、“一小”、無業(yè)居民三類保險(xiǎn)將整合為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并且建立門診報(bào)銷制度。今后，本市的醫(yī)療保險(xiǎn)將根據(jù)是否參加工作，將參保人員分為職工和居民兩大類，職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，“一老”、“一小”以及無業(yè)者參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。昨天，市人力社保局公布，從明年1月1日起，本市150萬城鎮(zhèn)居民將享受門診報(bào)銷待遇，實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算。115萬張居民社保卡今起發(fā)放。
2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期限為本月6日至2011年2月28日。為確保參保人員明年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，市人力社保局提醒居民，盡可能在12月30日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例50%
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，首次為“一小”和無業(yè)居民建立了門診報(bào)銷制度，最高支付2000元。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資情況，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生
兒童和無業(yè)居民門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。
“一小”繳費(fèi)增加50元
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，“一老”個(gè)人繳費(fèi)每年300元，無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)每年600元，這兩類人群的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與過去一致。“一小”個(gè)人繳費(fèi)每年100元，較原政策適當(dāng)提高了50元。
財(cái)政補(bǔ)助每人每年460元
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按每人每年460元進(jìn)行補(bǔ)助。現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助是按人群以不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。“一老”每人每年補(bǔ)助1500元；“一小”每人每年補(bǔ)助50元；無業(yè)居民每人每年補(bǔ)助100元，三類人群年人均補(bǔ)助240元。這次調(diào)整為不再按人群劃分，而是按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，即：每人每年補(bǔ)助460元。財(cái)政每年增加3.2億元，補(bǔ)助達(dá)6.9億元。這一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與新農(nóng)合相同。
參保繳費(fèi)時(shí)間統(tǒng)一
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一了參保繳費(fèi)時(shí)間。今后，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民參保繳費(fèi)時(shí)間調(diào)整為每年的9月1日至11月30日繳納下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員超過參保繳費(fèi)期限的，不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
由于今年是《辦法》實(shí)施的第一年，所以今年的參保繳費(fèi)的時(shí)間為本月6日至2011年2月28日，在此期間參保繳費(fèi)就可以在2011年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保部門提醒，因?yàn)轳R上就要為居民醫(yī)保參保人員發(fā)放社保卡，為了避免沒有社保卡還要走手工報(bào)銷的繁瑣程序，因此建議參保人員盡量在本月辦完參保繳費(fèi)手續(xù)。
重殘人員可免費(fèi)享受待遇
據(jù)介紹，現(xiàn)行制度中無業(yè)居民中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由殘保金支付，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由個(gè)人繳納。此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一由殘保金支付，個(gè)人不用繳費(fèi)也可以享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步減輕了“一老一小”重度殘疾人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
為確保享受免繳費(fèi)政策人員能及時(shí)參保，《辦法》規(guī)定：享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員，由區(qū)縣民政部門負(fù)責(zé)組織統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
“一老”、無業(yè)居民社區(qū)首診
建立門診報(bào)銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診并實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。因此這部分參保人員在選擇一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前沒有兒童門診，學(xué)生兒童暫不執(zhí)行。
市人力社保局特別提醒，為保證參保人員明年1月起享受門診報(bào)銷待遇，對(duì)沒有選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民，應(yīng)在今年本月25日前到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理選擇變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的手續(xù)，19家A類定點(diǎn)
醫(yī)院不用選擇。
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