２０１１年，是《關于醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》的“收官”年份；２０１１年，是中國沖刺近三年醫改重點任務目標的攻堅之年。

    基本醫保任務提前完成，繼續向更高水平進軍

    ２００９年４月發布的醫改實施方案中提出，三年內，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療要覆蓋全民，參保率提高到９０％以上。２０１０年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年１２０元，最高支付限額分別提高到當地職工或農民年人均收入的６倍。

    相關統計顯示，我國基本醫療保障制度已覆蓋全民，城鄉參保（合）人數超過１２．５億，覆蓋率超過９０％，這意味著提前完成原定于２０１１年的目標。

    ２００９年各級財政對城鎮居民醫保補助標準已提高到１２０元。另據衛生部規劃財務司司長李斌介紹，２０１０年新農合人均籌資水平已提高到１５０元左右，統籌基金最高支付限額提高到當地農民人均純收入的６倍左右。

    基本醫療保障制度建設的成績毋庸置疑，但當前我國醫療保障水平還比較低，下一步的任務是提高籌資標準和報銷比例，提高保障能力。

    國家基本藥物制度推進尚有近半任務

    實施方案要求，建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。２００９年初，公布國家基本藥物目錄。從２００９年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物。

    ２００９年８月，國家基本藥物制度啟動實施，同時公布了３０７種基本藥物目錄，這比原定的時間推遲了近半年。但一年多來，基本藥物制度按既定目標平穩推進，已經在３０％以上地區的政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，并正在向６０％地區推進。也就是說接下來的一年中，基本藥物制度還要在將向５０％的地區奮力前進。

    日前《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》印發，這將推動基本藥物供應保障體系的完善。希望隨著基本藥物制度的逐步推進，“藥價虛高”能有實在的回落。

    基層醫療衛生服務體系建設尚有“軟肋”

    實施方案明確，三年內中央重點支持２０００所左右縣級醫院（含中醫院）建設。每所城市三級醫院要與３所左右縣級醫院建立長期對口協作關系。三年內，分別為各級基層醫療機構培訓醫療衛生人員約１９０萬人次。

    衛生部統計數據顯示，２００９年中央安排資金２００億元支持建設近１０００個縣級醫院、４７００多個城鄉基層醫療衛生機構，改善基層就醫條件；９００多家三級醫院與２２００家縣級醫院建立了長期對口協作關系，培養培訓基層醫務人員。

    今年４月，發展改革委、衛生部等６部門聯合下發了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》。

    一系列的數字和措施讓人們看到了政府“軟硬并重”提高基層醫療服務水平的努力，然而相比硬件的明顯改善，人才隊伍成為基層醫療衛生服務體系發展的“軟肋”。

促進基本公共衛生服務逐步均等化有待制度化

    實施方案要求，從２００９年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案。要開展為１５歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，貧困白內障患者復明，農村改水改廁等項目。２００９年人均基本公共衛生服務經費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元。

    衛生部副部長陳嘯宏日前介紹，截至２０１０年６月，３２．８％城市居民和１７％農村居民建立了健康檔案。為１５歲以下人群補種乙肝疫苗，超過２１００萬人，完成年度預期任務的７７％。全國公共衛生服務經費補助標準達到了人均１７元。２００９、２０１０年度農村改廁項目也超額項目任務。

    陳嘯宏表示，２０１１年還要繼續促進基本公共衛生服務均等化，同時不斷探索有效的保障機制和實施途徑，努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。

    公立醫院改革需有序推進

    實施方案要求，公立醫院改革２００９年開始試點，２０１１年逐步推開；改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制；加快形成多元辦醫格局等。

    公立醫院改革試點最終在２０１０年２月啟動。衛生部副部長馬曉偉日前接受訪談時說，目前，全國１６個國家試點城市和３１個省級試點城市均已啟動公立醫院改革試點，在區域衛生規劃、大醫院支援基層、加強醫院內部管理等方面進行了探索和實踐。

    “推進公立醫院改革是醫改各項工作中最為復雜艱巨的任務，不可能一蹴而就，要扎實有序推進。”馬曉偉說，在初步梳理試點城市做法和經驗的基礎上，近期擬重點推進七項工作：優化公立醫院結構布局，建立公立醫院與基層醫療衛生機構長期穩定的分工協作機制，改革醫院收費方式，優先建設發展縣級醫院，改善醫院管理和服務，開展住院醫師規范化培訓，推進醫院信息化和遠程醫療系統建設。