記者在湖南調查發現，該省婁底市一家大型醫院藥劑科的工作人員，同時竟是一些醫藥公司“潛伏”在醫院的“醫藥代表”。過去醫藥代表與醫生打交道，演變為醫院內同事之間的利益輸送，由醫院內部人員向醫生推銷藥、與醫藥公司結賬。

    醫藥代表、醫院、醫生出于利益考慮，本就容易結成攻守聯盟，而醫藥公司向醫院滲透后，醫藥代表挨著科室偷偷塞紅包等“初級手段”，正在向獎金甚至公家賬號走賬等隱秘方式轉變，更加大了監督查處的難度。與其說這是一個醫療回扣的新情況，不如說是一個可怕的信號，反映出醫療回扣的送、收的渠道更加隱秘，回扣鏈條上的利益聯盟正越結越緊密，也令一些不愿同流合污的醫務人員，更容易成為被排擠的“異類”。

    問題更在于，一方面是回扣鏈條上的利益聯盟正越結越緊密，一方面卻是監管的疲軟——即使醫療回扣事件被曝光，其調查也是主要依靠被曝光醫院自查。這樣的“自查”，到頭來都成了“去重留輕”，涉嫌的醫務人員個個對號入座了，收受的禮品也被證實了，但就是錢成了“無頭案”──當事人和醫藥公司均予否認。當事人對“底線”拿捏得很準，禮品是“聊表心意”，而一拿錢，性質就變了。至于這個“拿不得”，是真的沒有拿，還是拿了說沒拿，真的成天知地知，“自查”者知。

    醫療回扣歪風令公眾深惡痛絕，而本該環環相扣的治理環節并不嚴密。人們想知道，究竟哪一個環節斷了？這些年，在醫療回扣問題上，存在著“外部環境論”’、“心安理得論”等蠱惑人心的錯誤觀點。最為典型的是，明明知道收受回扣是嚴重的違法違紀，鋌而走險是因為利欲熏心，卻要扯一個幌子曰財政投入嚴重不足，醫生長期不能實現自我價值，為回扣提供了溫床。體制有問題，投入也不足，這是事實，但這與腐敗拿回扣不僅沒有因果關系，而且暴露了所謂“以藥養醫”，已被許多醫院、醫生異化成了牟取暴利的渾水摸魚。由此也不難得出結論，治理醫療回扣，乃是在醫院這個層面被架空了。

    掛著“以藥養醫”的羊頭，賣著“以藥養腐”的狗肉，警示我們，斬斷醫療賄賂鏈既要在醫務人員的思想觀念中正本清源，更要對醫療賄賂重典查處整治。以目前的情況看，以收受回扣數額的多少作處分依據仍不夠“給力”，而若想真正整治，收受一次回扣便終止醫生職業資格這樣的殺手锏值得嘗試。另外，醫院等有關部門，本身就與醫療回扣有著千絲萬縷的關系，本來就是醫療回扣的受益者，自然缺乏懲治的積極性。因此，必須讓紀委、檢察院等外部力量牽頭，成為整治醫療領域的商業賄賂行為的主力。