去年15個(gè)省220個(gè)團(tuán)3100多人到該院取經(jīng)

    2010年12月18日，來(lái)自粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院在北京獲得了首屆中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)，成為全國(guó)唯一獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的山區(qū)醫(yī)院。一個(gè)象征著全國(guó)醫(yī)院最高管理水平的獎(jiǎng)項(xiàng)頒給了一家山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，在全國(guó)醫(yī)院的歷史上絕無(wú)僅有。

    去年12月18日，住在北京一家酒店的鐘煥清早早起床，他特意穿上西裝，迎接人生中一個(gè)重要日子。鐘煥清是高州市人民醫(yī)院的院長(zhǎng)，一個(gè)來(lái)自廣東西部山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的“掌門(mén)人”。

    當(dāng)天，首屆中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)隆重頒獎(jiǎng)，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)周鐵農(nóng)、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺等領(lǐng)導(dǎo)為獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)獎(jiǎng)牌和獎(jiǎng)狀。高州市人民醫(yī)院是全國(guó)唯一獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院。

    中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)是全國(guó)醫(yī)院行業(yè)科學(xué)技術(shù)最高獎(jiǎng)項(xiàng)，代表了我國(guó)醫(yī)院行業(yè)的最高管理水平。

    一家山區(qū)醫(yī)院憑什么能獲獎(jiǎng)？鐘煥清解釋說(shuō)，醫(yī)院獲獎(jiǎng)的管理課題是“緩解群眾看病難看病貴的項(xiàng)目”，直接針對(duì)醫(yī)院管理改革中最難攻克的部分，這也是所有獲獎(jiǎng)醫(yī)院中唯一將此作為研究項(xiàng)目。

    背后一串?dāng)?shù)字，證明了醫(yī)院改革之路的成功。2010年，廣東省衛(wèi)生廳對(duì)該院的調(diào)查報(bào)告稱，2004年至2009年，該院平均每一住院病人總費(fèi)用為4964元，人均門(mén)診處方費(fèi)用為75.75元，平均藥物收入占醫(yī)院總收入的35%，“切實(shí)讓群眾能夠少花錢(qián)、治好病”。

    剛剛過(guò)去的一年，鐘煥清執(zhí)掌的醫(yī)院成為了全國(guó)醫(yī)院學(xué)習(xí)的樣板。去年3月至今，包括國(guó)家衛(wèi)生部調(diào)研團(tuán)以及國(guó)務(wù)院參事任玉嶺帶領(lǐng)的調(diào)研小組在內(nèi)，已有全國(guó)15個(gè)省的220個(gè)參觀團(tuán)3100多人到高州市人民醫(yī)院取經(jīng)。

    高州醫(yī)院為何能成為全國(guó)醫(yī)療行業(yè)管理思想的輸出者，它在管理上有何獨(dú)到之處？為此，本報(bào)記者多次到高州人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院的管理招數(shù)相當(dāng)樸素，但卻收到了奇效。

    在基本沒(méi)有政府資金投入，又沒(méi)有向銀行增加貸款的情況下，醫(yī)院迅速發(fā)展壯大，甚至吸引了全國(guó)23個(gè)省及美國(guó)、印尼、坦桑尼亞等國(guó)家的病人前來(lái)就醫(yī)，年住院量達(dá)6.06萬(wàn)人次。2002年至2009年，平均每一出院病人費(fèi)用僅5000元左右，被群眾譽(yù)為“看得好病、看得起病的好醫(yī)院”。在該院住院病人中，將近50%來(lái)自高州市外。

    鐘煥清：醫(yī)院管理有很多“土”招

    廣州日?qǐng)?bào)：如何做到壓低采購(gòu)成本？

    鐘煥清：醫(yī)院全部藥品在省的統(tǒng)一網(wǎng)上平臺(tái)選購(gòu)。對(duì)中標(biāo)的藥品，進(jìn)行二次篩選，首選質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)藥，醫(yī)院班子不參與選藥。

    每次采購(gòu)前，由群眾代表從該院100人的專(zhuān)家?guī)熘校S機(jī)抽取30人組成臨時(shí)采購(gòu)小組；被抽中的專(zhuān)家，其對(duì)外通訊工具馬上被醫(yī)院收繳；當(dāng)次采購(gòu)?fù)戤吅螅摬少?gòu)小組立刻解散；再有采購(gòu)，又重新抽取新的采購(gòu)小組。

    廣州日?qǐng)?bào)：如何從制度上防范過(guò)度醫(yī)療？

    鐘煥清：過(guò)度治療是醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)怪胎，對(duì)此老百姓反映強(qiáng)烈。

為了防范這點(diǎn)，醫(yī)院出臺(tái)了“三不要”“三不用”“四不能”制度。
    其中，“三不要”是指：可做可不做的檢查，堅(jiān)決不要做；可開(kāi)可不開(kāi)的藥物，一律不要開(kāi)；可收可不收的費(fèi)用，分文不要收。“三不用”：能用簡(jiǎn)單的藥，就不用復(fù)雜的；能用便宜的藥，就不用昂貴的；能用國(guó)產(chǎn)耗材，就不用進(jìn)口的。

    廣州日?qǐng)?bào)：如果違反了這些規(guī)定怎么辦？

    鐘煥清：凡是違反的醫(yī)護(hù)人員，一律會(huì)上曝光，并存入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。第一次，辦學(xué)習(xí)班；第二次，只發(fā)基本工資，處理期限為三個(gè)月；第三次，停發(fā)處方權(quán)及全部待遇，處理期限為三個(gè)月，待考核合格后才恢復(fù)正常待遇；第四次，降職，處理期限為一年；第五次，解聘。

    廣州日?qǐng)?bào)：醫(yī)院如何做到大手術(shù)低收費(fèi)的？

    鐘煥清：醫(yī)院對(duì)高難度手術(shù)、單病種限價(jià)收費(fèi)。白內(nèi)障手術(shù)每眼1300元，準(zhǔn)分子激光治療近視眼1000元/眼，先天性心臟病房(室)缺損修補(bǔ)術(shù)每例5000元，風(fēng)濕心瓣膜置換每例2.5萬(wàn)元，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)每例3.5萬(wàn)元……僅約是省城醫(yī)院相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目收費(fèi)水平的1/3至1/2。

    廣州日?qǐng)?bào)：在招聘醫(yī)生方面有什么管理招數(shù)？

    鐘煥清：新招聘員工要面試良心。特別是看醫(yī)生有沒(méi)有服務(wù)病人的思想，能不能吃苦耐勞，愿不愿扎根山區(qū)。面試合格的，集體參加筆試。考試前，在考場(chǎng)，醫(yī)院從電腦題庫(kù)隨機(jī)出題3套，我從中隨機(jī)抽一份，當(dāng)場(chǎng)開(kāi)考。

    考完后，當(dāng)場(chǎng)密封試卷，流水改卷；最后，按成績(jī)從高擇優(yōu)，當(dāng)場(chǎng)錄取、簽約。整個(gè)過(guò)程，凡是醫(yī)院相關(guān)工作人員，全部關(guān)閉對(duì)外通訊工具，避免外界干擾。

    廣州日?qǐng)?bào)：在分配制度上有什么招數(shù)？

    鐘煥清：醫(yī)療骨干的收入，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠三角地區(qū)同行的收入相當(dāng)。具體的分配制度是，同工同酬和資金多勞多得。同工同酬是指員工在同一崗位，只要達(dá)到職業(yè)資格準(zhǔn)入，就享受?chē)?guó)家同類(lèi)的工資待遇。獎(jiǎng)金多勞多得是指：臨床科室全面年薪化，向高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，醫(yī)療骨干的收入持平珠三角地區(qū)同行的水平。醫(yī)院還建成了150-200平方米/套的大型江邊專(zhuān)家村，無(wú)償分給醫(yī)療骨干居住。