中國(guó)虎網(wǎng) 2011/1/19 0:00:00 來(lái)源:
未知
處方一 優(yōu)化醫(yī)療體制
很多荷蘭人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：頭疼腦熱、上吐下瀉，然而醫(yī)生卻只是告知回去多喝水、多休息，等待自然康復(fù)。與多數(shù)歐洲國(guó)家一樣，荷蘭實(shí)行的是醫(yī)藥分離的醫(yī)療體制。患者多數(shù)首先前往登記的家庭醫(yī)生處就診，而后憑處方自行購(gòu)藥并交由保險(xiǎn)公司報(bào)銷。這種體制對(duì)防止過(guò)度、濫用藥物最直接的好處就是，醫(yī)生無(wú)法從開(kāi)藥過(guò)程中獲得任何利益，不會(huì)“刺激”醫(yī)生不正當(dāng)開(kāi)藥。
在德國(guó)“醫(yī)藥分家”的體制下，醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)不會(huì)將自身經(jīng)濟(jì)利益考慮在內(nèi)，因?yàn)榈聡?guó)醫(yī)院藥房的開(kāi)銷可算入醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本中，完全不以賺錢(qián)為目的，其任務(wù)是以盡量低的價(jià)格從醫(yī)藥公司購(gòu)買(mǎi)藥物，以供醫(yī)院正常治療之需。這樣一來(lái)，醫(yī)生自然沒(méi)有為多賺錢(qián)而濫開(kāi)“大處方”的沖動(dòng)。
英國(guó)實(shí)行的是全民免費(fèi)的醫(yī)療福利制度，多給病人開(kāi)藥并不會(huì)給醫(yī)生或醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的好處。在英國(guó)的“國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”中，民眾可根據(jù)自身居住地點(diǎn)或工作地點(diǎn)選擇到某個(gè)診所注冊(cè)，診所根據(jù)注冊(cè)人數(shù)的多少?gòu)膰?guó)家財(cái)政中領(lǐng)取相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，其收入并不受開(kāi)藥數(shù)量和檢查數(shù)量等因素影響。因此，英國(guó)醫(yī)生也很少出于經(jīng)濟(jì)原因而亂開(kāi)藥。
處方二 嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
“在德國(guó)，對(duì)癥下藥、節(jié)約開(kāi)藥是醫(yī)院和醫(yī)生不成文的準(zhǔn)則，因?yàn)獒t(yī)院方面對(duì)此有嚴(yán)格的管理。”德國(guó)萊比錫圣喬治醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生阿舍曼對(duì)筆者說(shuō)。
以圣喬治醫(yī)院為例，醫(yī)院每年都會(huì)與藥房的相關(guān)人員協(xié)商，根據(jù)具體情況為不同部門(mén)制定出相應(yīng)的藥品預(yù)算。醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)盤(pán)點(diǎn)各部門(mén)藥品開(kāi)銷，開(kāi)銷過(guò)高或過(guò)低都會(huì)被問(wèn)責(zé)甚至被調(diào)查。如發(fā)現(xiàn)有貪污、收取醫(yī)藥公司回扣等違規(guī)操作，將會(huì)追究刑事責(zé)任。這一制度杜絕了醫(yī)生亂開(kāi)藥的可能性。
荷蘭對(duì)于醫(yī)生開(kāi)藥也有著異常嚴(yán)格幾近苛刻的規(guī)定。例如，限定家庭醫(yī)生的處方總量，即每個(gè)家庭醫(yī)生一年只能開(kāi)出一定數(shù)量的藥品。這迫使每個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)都會(huì)三思而行。
處方三 規(guī)范用藥指導(dǎo)
在推進(jìn)合理用藥過(guò)程中，手握處方權(quán)的醫(yī)生扮演著舉足輕重的角色，如何更好地從專業(yè)層面上對(duì)他們進(jìn)行用藥指導(dǎo)，從某種意義上說(shuō)關(guān)乎整個(gè)社會(huì)的用藥安全。
世衛(wèi)組織新聞官員索耶指出，要實(shí)現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生部門(mén)一起創(chuàng)立、更新臨床醫(yī)療指南和國(guó)家基本藥物名單，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)和指導(dǎo)，設(shè)立有效的藥物信息系統(tǒng)，幫助患者正確選擇藥物和治療方式。
作為全球福利體系最為發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，荷蘭的醫(yī)生在開(kāi)藥方面“吝嗇”得令人難以理解。這主要?dú)w功于荷蘭有一個(gè)匯聚醫(yī)生、
藥店以及藥學(xué)專業(yè)組織制定的藥品使用
標(biāo)準(zhǔn)大綱，并逐年對(duì)其修訂。一旦醫(yī)生用藥超出這一大綱并引起醫(yī)療事故，就會(huì)受到輕則罰款重則吊銷資格的懲罰。因?yàn)槎嚅_(kāi)一點(diǎn)藥就造成經(jīng)濟(jì)損失或丟掉工作，這樣的制度會(huì)讓醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)格外小心。
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