中國(guó)虎網(wǎng) 2011/2/15 0:00:00 來(lái)源:
生意社2月15日訊
醫(yī)改，關(guān)系民生，牽動(dòng)民心。
2010年是醫(yī)改承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵之年。圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步向前推進(jìn)，成效持續(xù)顯現(xiàn)，老百姓在看病就醫(yī)方面感受到了更多實(shí)惠。
基本醫(yī)療保障體系初步形成
覆蓋12億多城鄉(xiāng)居民
故事：2010年9月的一天，內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市友誼18號(hào)社區(qū)居民張珍武來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買藥。張珍武年逾六旬，耳聾20多年，又查出糖尿病，每個(gè)月都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去兩三趟。“雖然經(jīng)常看病，但花的錢不是太多，大部分通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷了，老省心了。”張珍武說(shuō)。
我國(guó)基本醫(yī)療保障體系以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體。目前，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步形成，覆蓋12億多城鄉(xiāng)居民。全國(guó)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到4.29億；關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題基本解決；新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.34億，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。
醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額普遍提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右，大部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到60%，80%左右的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，廣州、珠海等地進(jìn)行職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌探索。
2010年，大病救助制度讓4600多名患有先天性
心臟病、白血病等
疾病的兒童得到了及時(shí)救治；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象從五保、低保對(duì)象擴(kuò)大到其他特殊困難群體，救助內(nèi)容從住院救助逐步延伸到門(mén)診救助。
與此同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、委托經(jīng)辦等體制機(jī)制建設(shè)取得新進(jìn)展。
群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕
基本藥物價(jià)格平均下降30%左右
故事：2010年9月2日，患?xì)夤苎椎陌不帐×彩性０矃^(qū)韓擺渡鎮(zhèn)農(nóng)民趙士友來(lái)到衛(wèi)生院看病。令他驚奇的是，他買同樣的藥，只花了42元，比以前少一半多。這歸功于9月1日起實(shí)行的基本藥物制度。趙士友感嘆：“很多藥都便宜了，醫(yī)改給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠！”
2010年，國(guó)家基本藥物制度在全國(guó)60%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，
藥品實(shí)行零差率銷售，基本藥物價(jià)格平均下降30%左右，安徽、江西等8省（區(qū)、市）率先在全省范圍內(nèi)推開(kāi)。基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物的政策在各地廣泛落實(shí)，基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在80%以上的縣（市、區(qū)）得到推廣和應(yīng)用。
2010年12月底，我國(guó)相繼出臺(tái)了基本藥物采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償意見(jiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革也取得了不同程度的進(jìn)展。20多個(gè)省（區(qū)、市）完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定，11個(gè)省（區(qū)、市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資兌現(xiàn)到位。
實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍呈現(xiàn)出門(mén)診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門(mén)診人次上升的“兩降一升”的良好勢(shì)頭，群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)開(kāi)始減輕，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制正逐步建立和形成。
基層全科醫(yī)生隊(duì)伍得到充實(shí)
故事：2010年11月18日，80歲的丁如英走進(jìn)湖北省武漢市漢陽(yáng)區(qū)二橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。掛上號(hào)后，她的“家庭醫(yī)生”羅春霞已在全科診室等候。羅春霞每周有兩個(gè)半天和護(hù)士、青年志愿者組成“家庭醫(yī)生健康服務(wù)工作組”，到責(zé)任區(qū)為居民提供慢病管理、健康教育、咨詢等各種服務(wù)。在“家庭醫(yī)生”的照料下，丁如英健康狀況良好。
2010年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率分別達(dá)到48.7%和38.1%，全國(guó)孕產(chǎn)婦、3歲以下
兒童系統(tǒng)管理率分別達(dá)到84%和81.5%，農(nóng)村婦女住院分娩率超過(guò)96%。超過(guò)3500萬(wàn)
高血壓患者、910萬(wàn)糖尿病患者和170萬(wàn)重性精神病患者得到規(guī)范化管理。各省（區(qū)、市）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助平均達(dá)到17.4元，9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供。
15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種、育齡婦女“兩癌”檢查、白內(nèi)障免費(fèi)復(fù)明手術(shù)、改爐改灶和改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目超額完成年度預(yù)定任務(wù)。2010年新增的艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目實(shí)施順利，艾滋病母嬰傳播阻斷率超過(guò)75%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生隊(duì)伍得到充實(shí)。1.6萬(wàn)名基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
此外，公立
醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)實(shí)施。中央確定的16個(gè)國(guó)家重點(diǎn)聯(lián)系城市和各省（區(qū)、市）確定的試點(diǎn)單位全面啟動(dòng)試點(diǎn)。全國(guó)有1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行門(mén)診預(yù)約、錯(cuò)峰就診和分時(shí)段就診，3800多所醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1300多家醫(yī)院試點(diǎn)臨床路徑管理。超過(guò)50%的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了檢查、檢驗(yàn)或病理中心等機(jī)構(gòu)的橫向資源共享。2010年12月，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)文件正式出臺(tái)，促進(jìn)了多元辦醫(yī)格局的形成。
醫(yī)院看病更方便
故事：2010年1月20日，拿著新發(fā)的社保卡，北京市西城區(qū)居民王金萍走進(jìn)北京
中醫(yī)醫(yī)院看病。王金萍說(shuō)：“以前去醫(yī)院看病，都要自己先墊錢，年底報(bào)銷時(shí)經(jīng)常找不到票據(jù)。現(xiàn)在好了，只交自付部分就夠了！”這次看病花了近200元，王金萍只掏了40多元，其余通過(guò)社保卡即時(shí)結(jié)算了。
目前，我國(guó)90%以上的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，并分別有1/2和1/3的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了地市級(jí)和省級(jí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。廣受關(guān)注的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題正逐步解決。福建、江蘇、湖南、廣東等8省率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。醫(yī)保支付方式改革在各地普遍開(kāi)展。基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次不斷提高，60%左右的地區(qū)實(shí)現(xiàn)城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，京津滬和西藏實(shí)現(xiàn)省（市、區(qū)）級(jí)統(tǒng)籌。天津、重慶、寧夏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以及成都、廣州等35個(gè)地級(jí)城市和142個(gè)縣（區(qū)、市），實(shí)行了基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
惠民為民是醫(yī)改的導(dǎo)向。2010年中央財(cái)政累計(jì)撥付醫(yī)改資金1389億元，重點(diǎn)用于醫(yī)保擴(kuò)面和提高保障水平、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面。隨著城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步完善，城鄉(xiāng)基層群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)大力推廣預(yù)約門(mén)診、錯(cuò)峰就診、無(wú)假日門(mén)診和臨床路徑管理等惠民便民措施，讓人民群眾得實(shí)惠得方便。
在政策保障方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)等7個(gè)重要配套文件也陸續(xù)出臺(tái)。
2011年，我國(guó)醫(yī)改將邁出更大步伐。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年200元；所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將建立新的運(yùn)行機(jī)制，逐步告別以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將推行家庭簽約醫(yī)生服務(wù)；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元；公立醫(yī)院改革將加大力度。