在“藥房托管”基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的南京醫(yī)藥“藥事服務(wù)”，顛覆了一方必然吃掉一方的傳統(tǒng)的“零和博弈”商業(yè)理念，目的是實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院、醫(yī)藥公司、生產(chǎn)企業(yè)、政府多方共贏的“正和博弈”。

　　南京醫(yī)藥公司副總裁、供應(yīng)鏈專業(yè)博士后何金耿說(shuō)，作為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段醫(yī)藥分開(kāi)目標(biāo)的一種積極探索，3年前，南京醫(yī)藥成立全國(guó)第一家藥事服務(wù)公司，在蘇、閩、皖、豫等8個(gè)省區(qū)的277家一二三級(jí)醫(yī)院和部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)中開(kāi)展藥事服務(wù)實(shí)踐。

　　效果如何？記者做了探訪。

　　醫(yī)院：強(qiáng)化安全與提升效率，藥師還給病人

　　3月3日上午，昆明市第三人民醫(yī)院。患有糖尿病的李繼昌來(lái)到門診大廳左側(cè)的自動(dòng)化藥房，張麗萍藥師接到審核后的電子處方已在等候。核對(duì)ID號(hào)后點(diǎn)擊處方，自動(dòng)藥柜運(yùn)轉(zhuǎn)，一簇紅光打到藥柜的一個(gè)小格，這是他的藥。張麗萍仔細(xì)核對(duì)后把機(jī)打不干膠貼到藥盒上，那是藥品的用法和注意事項(xiàng)，整個(gè)過(guò)程不到2分鐘。李繼昌說(shuō)：“以前起碼排隊(duì)15分鐘，現(xiàn)在不用排隊(duì)了。”張麗萍說(shuō)：“原來(lái)藥房4個(gè)人忙不過(guò)來(lái)，現(xiàn)在1人就行，而且發(fā)藥準(zhǔn)確率100%。”

　　昆明三院另一新鮮事是全院15個(gè)科室的輸液藥全部集中到全封閉的無(wú)菌靜脈輸液配置中心配置，配液人員從60人減少到25人，病人輸液再不用擔(dān)心藥物在配置中二次污染。

　　“這些在全國(guó)領(lǐng)先的設(shè)施全是南藥投入的，這是他們藥事服務(wù)解決方案的一部分。”三院院長(zhǎng)李震介紹，2009年底三院和南藥合作，醫(yī)院藥庫(kù)委托他們管理。南藥受托后引入GSP管理藥庫(kù)，醫(yī)院庫(kù)內(nèi)損耗和沉淀庫(kù)存轉(zhuǎn)移了，效期風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有了，管藥庫(kù)的藥師回歸到患者身邊。同時(shí)，三院藥品納入南藥200個(gè)億的大供應(yīng)鏈體系，批量向廠家或一級(jí)代理商采購(gòu)，縮短了流通環(huán)節(jié)，提高了供應(yīng)鏈效率，醫(yī)院去年因此多收益五六百萬(wàn)。醫(yī)院以此收益為基礎(chǔ)，分三批對(duì)三分之一以上藥品免加成，又使患者得到了實(shí)惠。

　　藥事服務(wù)也在江蘇省一批大型三甲醫(yī)院展開(kāi)。2月28日省人民醫(yī)院和南京醫(yī)藥藥事服務(wù)合作項(xiàng)目啟動(dòng)之時(shí)，王虹院長(zhǎng)感慨陳詞：“幾年前我們就提出藥事服務(wù)要回歸本質(zhì)、回歸病人，這和南京醫(yī)藥不謀而合。”

　　企業(yè)：增強(qiáng)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，分享供應(yīng)鏈增值收益

　　談到如何成為南藥戰(zhàn)略合作生產(chǎn)企業(yè)，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)銷售公司普藥一公司副總監(jiān)蔡占成連說(shuō)“不容易，不容易”。

　　2009年南藥從全國(guó)上百個(gè)阿莫西林生產(chǎn)企業(yè)中鎖定3家候選。4月22日，審計(jì)小組來(lái)到石家莊市的中諾藥業(yè)，對(duì)阿莫西林膠囊生產(chǎn)全過(guò)程、原輔料和包裝材料及成品庫(kù)等篦頭發(fā)似地過(guò)堂。成本考察也是重要內(nèi)容，審計(jì)小組要來(lái)一大堆原始資料，原輔材料多少、人工工時(shí)多少、折舊多少、利潤(rùn)多少，一目了然。雙方?jīng)]攜手前，中諾的阿莫西林在江蘇年銷量1000多萬(wàn)元，去年做到了8000萬(wàn)，“雖然利潤(rùn)率沒(méi)有同步，但利潤(rùn)總額明顯增長(zhǎng)。今年的合作從阿莫西林一個(gè)品種做到了頭孢呋辛鈉等6個(gè)品種。”

　　中智藥業(yè)集團(tuán)2009年想在華東打開(kāi)克咳片市場(chǎng)，投放100多人，結(jié)果銷售額只有幾百萬(wàn)。自去年成為南藥合作伙伴后，一下銷售3000多萬(wàn)，今年要過(guò)億。中智營(yíng)銷中心華東大區(qū)江蘇省區(qū)網(wǎng)通總經(jīng)理李雨回顧道，以前他們是仿制克咳膠囊，南藥考察后發(fā)出整改通知，一定要用生物利用率更高的破壁粉技術(shù)。但是這個(gè)技術(shù)上去會(huì)影響生產(chǎn)成本，南藥強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量第一，你們少賺錢，我們可以不賺錢。中智董事長(zhǎng)大為感動(dòng)，克咳片二次開(kāi)發(fā)，破壁粉技術(shù)運(yùn)用成功。

　　其實(shí)，中智并沒(méi)少賺錢。李雨算了他所知曉的兩筆賬：原先華東市場(chǎng)100多個(gè)醫(yī)藥代表減少到20個(gè)醫(yī)藥服務(wù)人員；原先從廣東發(fā)貨，從一級(jí)批發(fā)到最后的營(yíng)銷點(diǎn)都要送到，物流成本3%以上，現(xiàn)在貨發(fā)到南藥指定倉(cāng)庫(kù)后就不是中智的事了，物流成本1%以內(nèi)。

　　政府：全流程陽(yáng)光，全方位監(jiān)管

　　3月2日上午，南京市白下區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)葛德華打開(kāi)電腦中的“白下區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)(政府版)”，全區(qū)二級(jí)以下醫(yī)院的藥品采購(gòu)情況、結(jié)算情況、每個(gè)醫(yī)生所開(kāi)的處方等全部實(shí)時(shí)在線顯示，“這是2009年9月白下區(qū)實(shí)施藥事服務(wù)項(xiàng)目，南藥根據(jù)我們的要求開(kāi)發(fā)的。”

　　白下區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)李元淮說(shuō)，這套系統(tǒng)做到了統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一結(jié)算，全流程陽(yáng)光。監(jiān)管一定要到位，只要有死角問(wèn)題就會(huì)無(wú)限膨脹。實(shí)行藥事服務(wù)項(xiàng)目以后，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均處方額下降20%—30%，抗生素聯(lián)用率下降20%，不合格處方率下降10%。門診人次藥費(fèi)下降了42.9%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度上升15%。醫(yī)院藥品庫(kù)存用房面積平均減少20平米，庫(kù)存藥品金額明顯下降，醫(yī)院收入增加了，患者得實(shí)惠了，院長(zhǎng)都叫好。

　　3月6日星期天，南京紅十字醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)錦平一大早就來(lái)到新的門診大樓建設(shè)工地，副院長(zhǎng)張革則在腫瘤科病區(qū)檢查“高能超聲聚焦刀”、“熱療儀”、“氬氦刀”，為病人做術(shù)前準(zhǔn)備。嚴(yán)院長(zhǎng)說(shuō)：“要不是藥事服務(wù)解脫了我們，哪有精力和財(cái)力來(lái)專注醫(yī)院的發(fā)展。今年底醫(yī)院破破爛爛面貌就將改變，腫瘤微創(chuàng)靶向治療也將成為醫(yī)院新特色。”

　　現(xiàn)在，到南京市衛(wèi)生局考察的人絡(luò)繹不絕。3月3日，安徽定遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)秦步和南京醫(yī)藥合肥天星公司董事長(zhǎng)疏義杰深度洽談，要將藥事服務(wù)模式引入全縣三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。