全國“兩會”期間，國家發改委發布了調整部分抗微生物類和循環系統類藥品最高零售價的消息。面對降價令，醫生和患者都表示沒感覺。有網友提出：“沒有幾個醫院還在用青霉素了。即使是免費的，也沒有多少醫生會主動使用?！薄坝钟胁簧偎帍S要換新生產線了，不行就只能搞房地產賣地皮了。”表現出了對“降價死”的擔憂。

    藥價問題也是醫藥界“兩會”代表、委員關注的熱點話題。不久前，中國藥學會、中國醫藥企業管理協會等機構整理了醫藥行業協會和企業希望代表委員能夠提交“兩會”的建議材料。其中不難發現，如何才能形成合理的定價機制，既能使降價讓患者得實惠，又能讓生產企業有能力研發創新、提高藥品質量是一個繞不過去的難題。

降價令進一步縮小原仿藥價格差距

    記者從國家發改委網站上了解到，本次降價從3月28日開始，共涉及162個品種，近1300個劑型規格。調整后的價格比現行規定價格平均降低21%，預計每年可減輕群眾負擔近100億元。

    此番降價，國家發改委也提出了一些新的理念。該委有關負責人指出，此次價格調整對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品少降價或不降價，目的是在減輕患者負擔的同時，保證價格相對低廉藥品的生產供應；對專利等創新型藥品適當控制降價幅度，以鼓勵藥品的研發創新；對已單獨定價藥品，進一步縮小與統一定價藥品之間的價差，以維護公平競爭的市場環境。

    醫藥界人士分析說，此次降價延續了對單獨定價品種的降價策略，從而也印證了去年12月的降價令發出后，外資企業所擔心的，原研藥降價將成為“常規動作”，他們的價格“特權”將逐步弱化。從國家發改委公布的數據來看，統一定價的藥品和單獨定價藥品的價格差距大多縮小到了5倍以下。阿莫西林500mg/克拉維酸鉀100mg注射劑每支的統一定價為11.3元，而葛蘭素史克生產的每支定價為24.3元；統一定價的頭孢拉定膠囊250mg*24粒的定價為7元，而施貴寶同規格的價格為29.7元。中國化學制藥工業協會提出的建議認為，參照國際慣例，已過專利保護期的“原研藥”的價格比仿制藥高出20%～30%較為合理。

    另外，在選擇降價品種時，發改委引入了“日費用”的概念。據北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文介紹，“日費用”是一個復雜的藥物經濟學統計方法。任何一種藥品在治療同一種疾病時有不同的療程和花費，使用了價格低的藥品，如果療程很長，治療的費用不一定少于價格高的藥。發改委在價格調整時引入了藥物經濟學的分析方法，這樣有助于形成更加科學合理的定價機制和價格評價標準。

    企業建議設立藥品定價標桿

    “現在什么都漲價，只有藥價一直在下降，這違背了市場規律?！币晃痪W友評論說。很多代表、委員也提出，生產藥品的原料、輔料、包裝材料、水、電、氣、人工成本都在不斷增長。比如根據國家的要求，職工的年收入每年增幅不得低于10%，特別是中藥生產企業的原料漲價壓力更大。據統計，去年有300多種中藥材大幅漲價，其中有的竟漲價10倍之多，但成藥的價格在幾次調價和招標中，卻在不斷下降。

全國人大代表、葵花藥業董事長關彥斌說，現在藥品生產企業的生存狀態是，要么降低藥品質量標準，要么主動退出。

    一片藥的成本到底是多少？該賣多少錢？這個看似不難測算的數據，其中有很多門道，比如生產條件、商業渠道等。重慶科瑞藥業的建議材料提出，在全國范圍內分別地區、分別品類（如抗生素類、中藥顆粒類等）設立藥品質量標桿企業，組織各個方面的權威專家對標桿企業進行考證取數，由此建立一個動態的、科學合理的藥品質量與價格匹配的管控體系。

    先聲藥業的建議提出，降價并不能解決根本問題，藥品價格低了，醫生在看病時增大用藥劑量，多開幾種藥、開貴藥，其結果還是用藥費用較高。研究表明，藥品價格對藥品費用的影響只占20%，用藥數量和用藥種類對藥品費用的影響各占40%。因此，相關部門應該看到外資企業對我國藥品市場的影響，我國應通過各種政策扶植民族制藥企業的發展。