2010版《中國高血壓防治指南》要點

　　1．我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少有2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。

　　2．高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發病及死亡的增長態勢。

　　3．我國是腦卒中高發區。高血壓的主要并發癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。

　　4．降壓治療要使血壓達標，以期降低心腦血管病的發病和死亡總危險。一般高血壓患者降壓目標為140/90 mm Hg以下；在可耐受情況下還可進一步降低。

　　5．鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復方制劑，均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯合治療有利于血壓達標。

　　6．高血壓是一種“心血管綜合征”。應根據心血管總體風險，決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預。

　　7．高血壓是一種“生活方式病”，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。

　　8．關注兒童與青少年高血壓，預防關口前移；重視繼發性高血壓的篩查與診治。

　　9. 加強高血壓社區防治工作，定期測量血壓、規范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。

　　近日，高血壓聯盟(中國)、國家心血管病中心和中華醫學會心血管病學分會在北京共同發布了2010年新版《中國高血壓防治指南》（以下簡稱新版指南），并同時啟動了為宣傳和推廣新版指南而推出的“火炬計劃-第5屆中國高血壓世紀行”系列大型學術活動。“新版指南的發布對我們今后的高血壓防治工作具有幫助、支持、指導和推動作用。要把指南的理論變成我們的社會實踐，更好地指導人民群眾的防病治病和自我保健。”高血壓聯盟(中國) 主席吳兆蘇教授表示。

　　新版指南是在衛生部疾控局的領導下，由高血壓聯盟（中國）和國家心血管中心組織全國近百位知名專家參與，在2005年版《中國高血壓防治指南》的基礎上廣泛征求意見，經過多次研討，歷時兩年完成。“新版指南根據我國心血管病流行趨勢和循證醫學研究的進展，并參考了國內外最新研究成果和各國指南修訂而成，符合中國人群特點，具有明顯的中國特色，是中國高血壓防治的指導性文件。”高血壓聯盟(中國)副主席、秘書長王文教授介紹道。

　　新版指南保留了以往指南的合理部分，更新了部分觀念，其中，增加了兒童青少年高血壓、繼發性高血壓等“特殊人群”章節，指出對高血壓患者應進行全面檢查評估，根據患者心血管總危險度決定治療措施。新版指南還強調了跨學科合作及戰線前移、高血壓患者改變不良生活方式、長期平穩控制血壓的必要性和重要性，指出降低高血壓患者血壓水平是減少心腦血管病的關鍵，并針對中國人群的特點，倡導限鹽補鉀等。

　　由于高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關外，還取決于同時存在的其他心血管病危險因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況，因此，新版指南除仍將高血壓的診斷標準定在收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg外，還將血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓。

　　鑒于我國學者根據北京阜外醫院和安貞醫院長期的前瞻性隊列研究結果，采用多因素數理統計預測方法開發的心血管病危險評估工具，在我國人群中有較好的預測精度，且與以往指南的危險分層基本相符，故新版指南繼續沿用以往的分層方法，將高血壓按危險因素、靶器官損傷及臨床疾患綜合評估，劃分為低危、中危、高危及很高危，并依此指導醫生確定治療時機、策略與估計預后。

　　治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險，因此新版指南要求醫生在治療高血壓的同時，干預患者所有的可逆性心血管病的危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者，降壓的目標是140/90mm Hg以下；對于合并糖尿病或腎病等高危病人，血壓應在病人能耐受的情況下酌情降至更低。

　　在群體的防治方面，新版指南首先強調的是提高知曉率，并提高治療率和控制率。臨床醫師可根據患者的病情選擇鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等幾種藥物的一種或兩種以上藥物組成的固定低劑量復方降壓制劑對患者進行針對性治療。同時，新版指南還增加了房顫治療建議，并推薦有條件時以基因診斷確定華法林劑量。

　　高血壓聯盟(中國)副秘書長張維中教授指出，新版指南無論從深度、廣度方面都有了明顯的提高，對中國高血壓的防治工作是一個極大的推動。

　　出席新版指南發布儀式的專家們認為，新版指南面臨的最大的挑戰是推廣實施，指南修訂之后需要通過繼續教育、解讀等得到臨床實踐的接納，而進一步將其落實到社區和人群，還需要有政策層面的支持和協調。據悉，“火炬計劃-第5屆中國高血壓世紀行”大型學術活動將邀請各相關學會/協會共同行動，面向全國醫師，特別是二、三線城市和社區醫師進行新版指南的研討和宣傳推廣活動。