臨床思維對于醫(yī)師正確處理患者疾病的重要性是不言而喻的，但正確的臨床思維的建立和實施過程又是非常復(fù)雜的。臨床醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)理論相對成熟，其中有很多觀點和方法值得臨床藥師借鑒。有關(guān)臨床醫(yī)師的臨床思維研究已有大量文獻(xiàn)報道。檢索CHKD數(shù)據(jù)庫1994～2011年文獻(xiàn)，與醫(yī)師臨床思維培養(yǎng)緊密相關(guān)的就有上百篇，歸納起來，主要從以下幾個方面展開論述。掌握相關(guān)的基本理論知識

    鄭宇等認(rèn)為，醫(yī)師的臨床思維離不開學(xué)科知識的支撐，因此，掌握必要的醫(yī)學(xué)基本理論知識是培養(yǎng)醫(yī)師臨床思維能力的重要前提。事實上，對于臨床治療團(tuán)隊的主體——醫(yī)、護(hù)、藥三方（患者只是臨床治療的客體）而言，要達(dá)到自己的臨床服務(wù)目標(biāo)，都必然離不開基礎(chǔ)學(xué)科知識的支撐，只是由于治療團(tuán)隊中各個主體的服務(wù)側(cè)重點不同，因而必須掌握的基礎(chǔ)學(xué)科知識也有所不同。

    臨床藥師建立正確的臨床思維，需要掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)知識，這有助于臨床藥師理解醫(yī)師制定藥物治療方案的思路，達(dá)成不同治療團(tuán)隊主體間的理解和合作；也有助于臨床藥師將藥學(xué)知識與患者疾病的藥物治療銜接起來，形成一個有機(jī)的、系統(tǒng)的、完整的藥物治療概貌。除此以外，扎實的藥學(xué)知識是臨床藥師服務(wù)臨床的立足之本。這部分知識除了要求扎實，還有2個要求：一是廣博，必須要大于臨床醫(yī)師掌握的藥物治療知識；二是前沿，包括藥理學(xué)的最新成果及藥品不良反應(yīng)和用藥安全的最新信息。這樣才能在參與臨床藥物治療時，體現(xiàn)出臨床藥師在治療團(tuán)隊中存在的意義和作用。

    收集第一手臨床資料

    白求恩醫(yī)科大學(xué)李春昌強(qiáng)調(diào)，收集第一手臨床資料（包括病史、體格檢查和輔助檢查等）的同時，醫(yī)師的臨床思維活動就開始了，所以盡可能相對完整地收集臨床資料是實施良好臨床思維的起步工作。

    而臨床藥師在參與藥物治療時，接觸到的第一手臨床資料通常是醫(yī)師已經(jīng)采集并撰寫好的病歷和病程記錄，這些資料能夠比較詳盡地提供患者現(xiàn)病史、既往史（主要是疾病史、手術(shù)史）、體格檢查、實驗室檢查、診斷、處理措施等信息，但是，這些信息對于臨床藥師制定正確的臨床藥物治療方案是不夠的。嚴(yán)格意義上講，這些來自于臨床醫(yī)師的思考結(jié)果不能算是臨床藥師所獲得的第一手資料，充其量只能算是第一批資料。真正的第一手資料，應(yīng)當(dāng)是通過臨床藥師自己詢問、采集得到的信息，包括患者的藥物過敏史、本次疾病的相關(guān)治療史和慢性疾病當(dāng)前的藥物治療情況等。

    醫(yī)師病歷中的藥物過敏史一般比較簡單，往往只是簡單的一句“有沒有什么藥物過敏情況”，如果患者說有，醫(yī)師會追問是什么藥物所致。但這其中忽略了很多問題，比如，患者是否明白什么情況叫做過敏，過敏癥狀怎樣，過敏程度怎樣，是否懂得如何對待過敏藥物等。對于本次疾病的藥物治療史（包括到醫(yī)院、診所，甚至自行使用的藥物情況），醫(yī)師的病歷提供的信息非常有限，有時甚至簡單到使用類似“曾在院外治療，情況不詳”的語言一筆帶過。臨床藥師必須通過查房，親自詢問，獲取相關(guān)信息，因為這部分信息可以告知治療團(tuán)隊患者曾用的藥物是否有效，是否發(fā)生不良反應(yīng)，甚至能夠提示藥物無效或者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。慢性疾病的當(dāng)前藥物使用情況在病歷中往往較少提示，而這部分信息有利于考察藥物治療的安全性和相互作用。因此，收集好第一手臨床資料，是臨床藥師正確運(yùn)用臨床思維制定正確藥物治療方案的重要一步。