在昨天召開的首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會第三次會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示，北京市已被確定為第17個國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。包括友誼醫(yī)院在內(nèi)的5家公立醫(yī)院將按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開的思路，推行試點(diǎn)改革。目前，具體方案還在制訂中，何時啟動尚未給出時間表。

    去年2月23日，我國《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》正式發(fā)布。意見明確指出，此次改革將以公益性為核心推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，并從九個方面切實(shí)緩解民眾看病貴、看病難問題。但北京未進(jìn)入首批16個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。

    昨天，北京市被正式確定為第17個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，目前，包括友誼醫(yī)院在內(nèi)的5家公立醫(yī)院進(jìn)入此次公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院名單，但其余4家醫(yī)院暫不透露。執(zhí)行的具體方案正在加緊制訂之中，且為了使該方案具有普及性和借鑒性，方案將進(jìn)行大量的調(diào)研、征求醫(yī)務(wù)人員意見。另外，在5家試點(diǎn)啟動后，公立醫(yī)院改革方案將進(jìn)一步完善，并在全市推廣。毛羽說，相信方案出臺后，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者都將是受益者。

    醫(yī)管局7月掛牌

    今年3月23日，衛(wèi)生部公布了北京公立醫(yī)院改革的思路和舉措，即按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開的思路，實(shí)現(xiàn)三步走。為此，本市將成立以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院的醫(yī)管局，負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院人、財、物的管理。

    對此，參會的副市長丁向陽透露，北京的醫(yī)管局相關(guān)程序已經(jīng)接近尾聲，預(yù)計7月掛牌。醫(yī)管局將對市屬22家三級醫(yī)院實(shí)行人財物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理。同時，醫(yī)管局成立后將向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會。監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理、財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院實(shí)行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)管局負(fù)責(zé)聘任院長，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調(diào)配權(quán)，須接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核。

    醫(yī)生可多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    毛羽坦言，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和公眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，凸顯結(jié)構(gòu)臃腫、工作效率不高、管理不夠精細(xì)化等問題，因此在醫(yī)院中探索建立現(xiàn)代化企業(yè)管理機(jī)制將有效提高效率。但同時，作為公立醫(yī)院改革的主力軍和執(zhí)行者，如何在不斷“加碼”的情況下，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是醫(yī)改得以順利推進(jìn)的保障。

    “改革的同時，醫(yī)務(wù)人員要加入五險一金，允許多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”丁向陽說，今后醫(yī)生會由單位人變?yōu)樯鐣耍瑥亩訌?qiáng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動，醫(yī)療服務(wù)模式的改變。目前，5家試點(diǎn)醫(yī)院會根據(jù)人員缺口進(jìn)行增編，同時，其他醫(yī)院的增編也在考慮之中。此次改革將從有一定基礎(chǔ)的醫(yī)院做起，并歡迎民營醫(yī)院參加。

    現(xiàn)狀

    醫(yī)藥分開是改革根本

    丁向陽在昨天會議上舉例說，香港750萬人口，每年采購藥品花費(fèi)26億港幣，我們是1500萬人口，藥品花費(fèi)300億，“人口是人家的兩倍，藥上花的錢卻是他們的十幾倍”。丁向陽表示，本市目前用藥量太大，實(shí)際支撐醫(yī)院發(fā)展的是“藥”，約七成的收入來自醫(yī)保人群的費(fèi)用，因此改革中，如何既解決群眾的看病貴問題，又保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)藥分開是根本。

毛羽表示，不論是體制機(jī)制改革，還是服務(wù)體系的完善，公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了解決群眾的看病難和看病貴問題，但還需財政、物價、醫(yī)保等各部門的聯(lián)手配合，“醫(yī)改是個系統(tǒng)工程，不是‘改醫(yī)’，僅衛(wèi)生局一方發(fā)力是達(dá)不到效果的。在試點(diǎn)過程中，我們會和相關(guān)部門摸索經(jīng)驗(yàn)，包括補(bǔ)償機(jī)制、付費(fèi)方式等，力求可適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

    數(shù)說北京今年醫(yī)改

    3.6萬：30家市屬三級醫(yī)院和12家部隊(duì)醫(yī)院開展雙休日門診，日均門診量3.6萬人次，為工作日門診量的44%，部分醫(yī)院超過該比例。

    100%：206家社區(qū)醫(yī)院和28家大醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，全市社區(qū)轉(zhuǎn)診大醫(yī)院累計達(dá)到3981人次，預(yù)約成功率達(dá)到100%

    66%：所有三級醫(yī)院共有778個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，占總病區(qū)數(shù)量的66%。

    870萬：提前完成醫(yī)保框架任務(wù)，今年5月底，本市城鎮(zhèn)職工和居民參保率達(dá)到95%以上，新農(nóng)合參保率達(dá)97.6%。今年初，社保卡的適用范圍門診拓展到醫(yī)院，參保人員實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通，870萬張社保卡已發(fā)放。

    5億：出版新版醫(yī)保藥品目錄，預(yù)計每年減輕參保人員負(fù)擔(dān)達(dá)到5億。

    100種：臨床路徑，11個試點(diǎn)醫(yī)院，20個專業(yè)的100個病種進(jìn)入臨床管理。