中國虎網 2011/7/4 0:00:00 來源:
未知
新醫改于2009年開啟，為期三年，2011年為收官之年。但藥價虛高、醫生難以合理流動、公立醫院改革無法實質撬動等現實難題，仍擺在人們面前。政策能否在執行中得到落實，老百姓能否真正得到實惠，都是對現有醫改政策的考驗。2011年作為醫改收官之年，下半年政策走向或將決定三年醫改成效大小。
藥價虛高還有“退燒”余地
2009年8月，國家基本藥物制度啟動實施，同時公布了307種基本藥物目錄。根據今年2月國務院公布的《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，2011年將實現國家基本藥物制度基層全覆蓋。在所有政府辦基層醫療機構實施國家基本藥物制度，實行
藥品零差率銷售。
事實上，基本藥物制度建立之初的目的是，保證基本藥物足量供應和合理使用，轉變“以藥補醫”機制，并最終解決藥價虛高的問題。不過，即使在醫改任務實施這幾年里，大部分患者依然沒有感覺到藥價有大幅度降低。業內人士指出，基本藥物制度按照既定目標在年底全覆蓋應該不成問題，但最終能發揮怎樣的效果還要看實踐中的運行。
在地方的行動上，北京從去年開始推行集中
招標采購藥品，整體藥價一下降低20%。對此，北京大學社會學教授夏學鑾表示，公立醫院藥品“同城同價”可以有效緩解百姓看病難、看病貴的問題，對部分藥品價格進行合理規范和統一定價，可以給一直虛高的藥價“降溫”。
有業內人士指出，集中采購或成降低藥價過程中的“強心劑”，目前很多地方已經在實施藥品集中采購，在監管到位的情況下，未來藥品價格降低的空間仍然很大。
醫師多點執業多地“遇冷”
部分地區和醫院醫療資源貧瘠、缺乏骨干優秀醫生，凸顯了區域醫療布局不合理的現狀，實現多點執業也是很多醫生的心愿。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫師多點執業試點省市后，去年衛生部又將試點范圍擴大至北京市、海南省等地。不過，部分地區醫師多點執業卻出現“遇冷”的情況。
以北京為例，按照今年3月1日起實施的《北京市醫師多點執業管理辦法（試行）》規定，符合條件的具有中級及以上職稱的執業醫師經注冊，可在北京行政區域內2-3個醫療機構依法開展診療活動。
不過，記者昨日從北京市衛生局獲悉，截至6月30日，北京僅有166名醫師辦理了多點執業注冊，數千名醫生還處在無證“走穴”的狀態。北京一位三甲醫院醫生向記者透露，多點執業手續太復雜，是其中一個重要原因。
下半年多項配套政策值得期待
值得注意的是，在去年年底，醫改即將進入攻堅年之際，三份深化
醫藥衛生體制改革配套性文件密集下發。去年12月，《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》在中國政府網公布，當月還有鼓勵社會資本興辦醫療衛生機構、建立和規范基本藥物采購機制等文件發布。
業內人士預計，今年下半年，仍然會有醫改相關配套措施下發。目前，降低藥價是百姓呼聲最高的，今年下半年或有可能會相繼出臺與抑制藥價虛高有關的新政。相關專家表示，提高醫生待遇、盡快全部取消公立
醫院15%的藥品加成，也被寄予不少期待。此外，醫師多點執業也急需配套措施的出臺，讓醫生由“單位人”變為“自由人”。（李子君）
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