(中國電子商務研究中心訊)2009年，國家開始啟動新一輪醫改，并嘗試建立基本藥物制度，要在城市社區衛生服務機構和鄉鎮基層醫療衛生機構推廣基本藥物的使用，并且鼓勵縣級以上醫院也優先使用基本藥物。基本藥物實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，并實現零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。基本藥物制度建立之初的目的在于，保證基本藥物足量供應和合理使用，轉變"以藥補醫"機制，并最終解決藥價虛高的問題。

　　基本藥物制度有兩個主要內容，一是哪些藥物品規納入基本藥物目錄，二是省級公開招標采取怎樣的形式。2009年8月，國家就公布了擁有307種藥物的《國家基本藥物目錄》。國家要擴大醫保的范圍，很多藥品要由政府來買單，這種情況下，藥品降價自然而然就成為新一輪醫改的核心內容，而基本藥物更是要有一個合理的較低的價格，才符合基本藥物制度的初衷。對于很多藥物，國家會有零售指導價，但這種行政命令式的藥品降價的影響其實是很有限的，因為醫藥企業可以通過舊藥換新裝等方法來解決，藥價難有實質性的下降。但是醫藥采購模式的變化，卻可能會影響到整個行業的根本。

　　在藥品集中招標方面，安徽省創立了"安徽模式"，其有諸多創新，如藥品生產企業直接投標、雙信封招標、量價掛鉤、單一貨源承諾、生產企業承擔配送責任等，特點是藥品降價效果十分明顯。2010年11月19日國務院辦公廳發布《關于建立和規范政府基層醫療衛生機構基本藥物采購制指導意見的通知》。文中肯定了以"雙信封招標、量價掛鉤"為特點的安徽基藥模式，并要求各地要力爭2010年12月底前按照本意見規定的采購辦法完成一個周期的基本藥物采購"。隨后，各省紛出臺新的基藥招標文件，到2011年6月13日為止共有15個省市公布新的招標方案，其中7個省完成了新一輪的基本藥物招標，整體進度遠低于要求。在已經公布招標方式的各省中，只有上海沒有采用雙信封法，而采取"安徽模式"的省份藥品降價確實非常明顯，基本都超過50%。

　　但是，"安徽模式"也暴露了諸多問題，一是惡性競爭導致藥價虛低，產品質量缺乏保證；二是價量掛鉤落空，根據浙江省醫藥商業協會和安徽省醫藥行業協會的聯合調研，2010年上半年，安徽全省基層醫療機構的基本藥物采購額僅為4.95億元，日均采購額降至271萬元，比2009年下降30%，很顯然在降價的同時并沒有能夠放量；有些衛生院基本藥物的配備率只有20%多。這主要是由于在藥品大幅度降價的同時，推廣基本藥物對基層醫療機構醫務人員產生的激勵也大大降低了，因而基本藥物的使用不能得到推廣。

　　顯然"安徽模式"有可能影響到整個醫藥行業的正常有效運轉，如果這種秩序難以得到平衡和恢復的話，醫藥采購模式可能會有新的變化，醫藥電子商務很有可能成為新的發展重點。因為這也可以簡化藥品招標的中間環節，為降低藥品價格提供空間。

　　不管是"安徽模式"還是電子商務，都將建立起醫藥生產企業與醫療機構的直接通道，這將對流通企業造成較大沖擊，甚至對醫藥流通行業產生深遠影響。首先，如果采取醫藥生產企業與醫療機構的直接通道來進行藥物招標，醫藥流通企業的藥品銷售及推廣的優勢將大大減小。基層使用藥物大多是普藥，由于普藥生產廠家眾多，以前廠家對商業公司分銷渠道的依賴性很強，所以流通企業在普藥品種的采購地位上一貫是比較強勢的。如果采取面向醫藥生產企業的直接招標，中標企業相對于醫藥流通企業將成為強勢一方，醫藥流通企業將由從事藥品銷售及市場推廣為主，變為以提供物流配送為主，經營形態將變得完全不同。當然，從長期來看，醫藥流通企業還可以圍繞著醫藥價值鏈多做文章，如醫療產品服務、醫藥技術服務等(比如幫助醫藥制造企業進行醫藥召回)。同時，也正是這種角色的轉變，使得醫藥流通行業走向集中成為可能，市場份額將會集中在幾個大企業手中。

　　或許正是看到了新醫改對醫藥流通行業所可能產生的巨大影響，2011年5月5日，商務部正式對外發布了《全國藥品流通行業發展規劃綱(2011-2015)》，鼓勵藥品流通企業通過收購、合并、托管、參股和控股等多種方式做強做大，實現規模化、集約化和國際化經營。形成1-3家年銷售額過千億的全國性大型醫藥商業集團，20家年銷售額過百億的區域性藥品流通企業。國藥、上藥等大型醫藥流通集團正加快并購步伐，在經營方面也肯定會遇到全新的挑戰。新醫改的醫藥采購模式逐漸確定的過程，也就是醫藥流通行業洗牌、重組的過程，等到醫改結束，醫藥流通行業大概會變得與以往完全不同，這個子行業的地位將不及以往，但是，由于醫藥流通行業會變得高度集中，這個行業的幾個巨無霸企業還是能夠具備一定的議價權和壟斷利潤的。表現在財務上，將是行業的毛利率水平不斷下滑，而龍頭公司的銷售額不斷增長。

　　2011年是新醫改第一階段的收官之年，預計下半年仍然會有醫改相關配套措施下發。而新醫改的目標之一就是，到2011年實現國家基本藥物制度基層全覆蓋，在所有政府辦基層醫療機構實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。基本藥物集中招標模式也還處于探索之中，醫藥流通企業面臨行業內部整合與行業經營形態變化的巨大的不確定性，在近期，面對這種不確定性，資本市場大概不會對醫藥流通企業產生太大的興趣，可能也正是這種不確定性造成了今年上半年上市的醫藥流通企業股價的巨大波動。(