中國虎網 2011/8/11 0:00:00 來源:
未知
連日來，通川區人社局、醫保局抽調部分工作人員，組成2個考核小組，通過實地查看、聽取匯報、查閱資料和現場計分等辦法，對該區36家定點醫療機構、62家零售藥店執行醫保服務協議情況進行了年度考核，確保醫保基金安全。
此次考評內容涉及各定點醫療機構和協議零售藥店年度內執行醫療保險政策情況，醫療服務和參保職工滿意情況，嚴格掌握入、出院情況，合理施治、合理收費、合理檢查情況等。
考核結果表明：總體情況不錯，絕大多數定點醫療機構和定點零售藥店能認真貫徹執行城鎮職工基本醫療保險政策，履行服務協議，執行新的藥品目錄、診療項目和服務設施項目；配備專門的醫保工作人員，設立專門的服務窗口；制定了醫院內部管理規章制度，醫保職能部門職責明確，保證了參保職工的基本醫療，違規現象明顯下降。
但在考核中也發現了一些問題：個別醫院管理制度不健全，政策落實不到位，還存在虛記醫療費的現象；一些定點醫療機構信息系統建設比較滯后；個別醫院未嚴格掌握醫保用藥、診療項目、醫療服務設施管理標準；執行醫保服務協議不到位，管理不規范，服務質量不高；部分定點藥店存在銷售醫療保險目錄以外的商品，甚至向參保人員出售化妝品、日用品等；也存在著利用參保人員個人賬戶套取現金現象，導致醫保基金受到損失，嚴重影響到定點零售藥店的聲譽和誠信，擾亂了醫療保險定點工作的秩序。
考評結束后，該區根據綜合考核評分結果確定各定點單位年檢年審是否合格，對考核分數較高的定點醫療機構和定點零售藥店進行了通報表彰，并公開向社會公布，確定下一年度定點資格；對考核分數較低的則實行3個月的限期整改，期滿驗收合格后再簽定服務協議；對考核不合格的取消其資格。
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