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40分鐘新治療法

中國虎網 2011/10/6 0:00:00 來源: 未知
高血壓是一種非常普遍的疾病,如果控制不好,還會引起中風、冠狀動脈梗塞和腎臟衰竭等嚴重繼發癥。萊佛士醫院的腎臟病顧問醫生楊文欣告訴記者,日前剛引進新加坡的一種高血壓治療法,已證實能給予這類病人有效的幫助,病人的血壓能下降多達30毫米水銀柱,病人今后或許不需再服用抗高血壓藥物。。

  目前控制高血壓的主要治療法是服藥,臨床上的抗高血壓藥物還不止七八類,可是有些病人即使嚴格遵照醫生囑咐用藥,控制飲食和調整生活方式,血壓還是居高不下。

  楊文欣醫生證實,有些病人一天即使服用五六種藥物,血壓還是偏高。

  病人今后或不需再服藥

  楊醫生告訴記者,日前新加坡的一種高血壓治療法,“病人接受了一種前后只需40分鐘的介入式治療法后,血壓會即刻下降。”

  他介紹這種“去腎交感神經支配”(renal denervation,簡稱RDN)的治療法,有可能永久性治愈高血壓,病人的血壓能下降多達30毫米水銀柱,病人今后或許不需再服用抗高血壓藥物。

  腎臟病專家楊文欣醫生與心臟病專家吳志強醫生,是一起在萊佛士醫院開展這種新治療法的兩位醫生。吳志強醫生說:“萊佛士醫院引進這項新技術,確實是個激動人心的進展,能改善大部分病人的生活素質。”

新治療法步驟簡單

  楊文欣醫生介紹,這種新治療法的步驟如下:

  1. 在病人大腿部位的股動脈,塞進導管,通過無線傳達的影像指引,醫生使導管進入腎動脈。

  從影像確定腎動脈的管壁最少有4毫米厚,之前沒做過血管成形術或者塞入過支架,血管里沒長瘤,也沒其他異常,腎功能正常,醫生便可決定進行治療。

  2. 醫生換一條特制的Symplicity導管系統,再塞到腎動脈,進行除去交感神經支配作用的治療法。

  導管是通過射頻(radiofrequency)機,逐步傳遞熱能至最高攝氏60度,使得管壁上布滿的交感神經失效,從而降低了交感神經來往傳遞信息的功能,腎素分泌因此減少,血管緊張素也減少,血壓于是降低。

  去腎交感神經支配 也可用在其他領域

  去腎交感神經支配治療法的適應癥,目前只限于那些抗高血壓藥物降服不了的高血壓癥。

  楊文欣醫生引用國際醫藥調查統計說,在高血壓患者里,有三分一血壓控制得很好,另一個三分一卻是根本沒尋求治療,剩下的三分一雖有看醫生吃藥,但是血壓居高不下或者時高時低。

  他分析最后一組血壓控制不良的病人,當中有些是激素分泌紊亂,有些是不定時吃藥,有些是飲食和生活方式不當,只有大約10%的病人屬于“聽話”的病人,但是所患的高血壓就是“冥頑不靈”不肯下降。

  楊醫生指出,新治療法選擇的治療對象就是這組病人,大約占高血壓病人的3.3%。據統計,新加坡18歲至69歲的人口,有約20%患高血壓。

  不過,他也強調,那些腎動脈血管不符合治療條件的病人,也不適合接受這種新治療法。

  成功率高達八成以上

  對洗腎瘺管問題有特別研究的楊文欣醫生說,“去腎交感神經支配”治療法,自2009年發明以來,已有約1000名澳大利亞、歐洲和美國的病人接受治療,成功率達八九成。

  楊醫生說,由于這種治療法推廣只有兩年時間,所以還不能判斷其作用的持久性,而且從解剖學原理知道,腎動脈管壁上的神經還是有可能恢復生長的。

  不過,從已有的研究報告來看,這確實是一種可選擇的治療法。他引述研究報告說,97%的患者治療后未發生相關的并發癥,只有3個病人腹股溝出現假性動脈瘤,1個出現腎動脈夾層,處理后均無后遺癥。

  療效的記錄是:手術后,1、3、6、12、18和24個月的血壓,分別下降20/10、24/11、25/11、23/11、26/14和32/14毫米水銀柱。“這個研究說明,頑固性高血壓,經導管‘去腎交感神經支配’治療后,可在兩年內維持穩定的降壓效果,且無顯著并發癥發生。”

  楊醫生透露,新治療法的收費,粗略估計約等于一般高血壓病人的5年醫藥費。

  他補充說,有了這項新療法,醫學界的其他領域如心臟衰竭、腎衰竭和放射醫學,都在躍躍欲試,希望能為病人帶來福音。

  醫學界現更重視交感神經作用性

  楊文欣醫生說,這種新治療法按說也不新,因為早在上世紀30年代,醫學界已認識到密布在腎動脈的交感神經對血壓的影響,稱為腎源學說。

  “1955年,有外科醫生為高血壓病人切除腎動脈上的神經群,只是那時手術粗糙,引發不少后遺癥如尿失禁等,因此這方面的研究就擱了。”

  楊醫生宣稱,新發明的導管能選擇性地執行射頻消融的技術,如發覺血管壁的反應不妥就會自動停止運作,因此新治療法是相對安全的治療法。

  楊醫生說,也是近幾年的醫學發展,促使醫學界更重視腎臟、心臟和交感神經的交互作用對高血壓所產生的影響。

  他解釋,一般的高血壓病人如果服用藥物后,血壓能保持在140/90毫米水銀柱,就算得到很好的控制。如果病人也同時患有糖尿病,血壓便需要控制在130/80毫米水銀柱的水平。

  楊文欣醫生說:“不管哪一種藥物,如果能使血壓下降到健康的水平,就是好的藥物。假使醫學研究指出,某些藥物還具有降低中風等繼發癥發生概率的作用,那么這些藥物自然為首選藥物。”

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