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著名呼吸病專家鐘南山:咳嗽診治 亟需規范

中國虎網 2006/4/5 0:00:00 來源: 未知
人物介紹:   鐘南山 教授,博士生導師,中國工程院院士?,F任中華醫學會會長,廣州呼吸疾病研究所所長。曾受聘為國際胸科學會特別會員、國際胸科學會亞太分會理事、聯合國世界衛生組織醫學顧問及劍橋國際學會會員,并作為中國代表參加“全球哮喘防治方略”的制定。   鐘南山是首批國家級有突出貢獻專家之一,獲全國先進工作者稱號,全國五一勞動獎章,廣東省人民政府通令嘉獎。2002年底,在廣東出現“非典”病人但病因未明時,任廣州醫學院第一附屬醫院呼吸疾病研究所所長的鐘南山,對醫務人員說“醫院是戰場,作為戰士,我們不沖上去誰上去,把最危重的病人往我們醫院送!”他還大膽地對當時認定非典的病因提出質疑,為非典的防治作出了卓越的貢獻。2003年5月他榮獲“中國醫學基金會華源醫德風范獎”。   鐘南山教授主持過多項國家自然基金課題、國家攻關課題、衛生部及省科委重點課題,有13項成果獲得衛生部、國家教委、廣東省科委及廣州市科委的獎勵。    題記:鐘南山的價值在于,他是一個醫生,又不僅僅是一個醫生。   2003年的一場非典,讓鐘南山名聲大噪,成為公眾心目中的“時代英雄”,也成了當時身為醫生的我心中的偶像。采訪這樣的人物,記者心中頗有些緊張?!皬B門人,南京出生,北京上大學,廣州工作,曾留學英國……”這是記者采訪之前,“打探”到的鐘南山院士的經歷。俗話說,經歷就是資本。經歷多了,視野就開闊,心胸自然也就開闊。想到這些,記者最初的緊張稍稍放松了些。   珠江邊上,綠樹叢中,坐落著有名的廣州呼吸疾病研究所。記者在約定的時間趕到那里,見到了鐘南山教授。這天鐘教授穿著一件白色夾克衫,常年的體育鍛煉讓鐘教授顯得很年輕、精神,溫和文雅的談吐中,透出一份醫生特有的干練和穩重,讓人不知不覺中產生一種信賴感。鐘教授很忙,只給了記者25分鐘的時間。我們的采訪就略去了禮節性的聊天,直接談到了問世不久的針對咳嗽的診斷和治療指南。 認識:慢性咳嗽誤診多   為什么要為咳嗽這樣一種癥狀來制訂一份診療指南?   對于這個問題,鐘教授解釋道,咳嗽是生活中最常見的癥狀,因咳嗽來就診的,占所有咳嗽??崎T診的1/3~1/2。但是,目前社會上,不管是醫務人員還是患者,都在咳嗽的認識和治療上存在誤區,尤其是X光正常的咳嗽。所謂X光正常的咳嗽,臨床上最常見又易被忽視,往往被誤診為慢性支氣管炎,常年給予抗生素治療。   說到這里,鐘教授向記者講述了一個病例:有位老人經??人?,兒女都讓他去看醫生,他認為自己是個“老慢支”,一咳嗽,就直接去藥房買止咳藥。后來有一次,止咳藥吃了很多也不管用,弄得他夜不能寐,成天沒精打采,正應驗了老百姓的順口溜“咳嗽咳嗽,越咳越瘦(嗽)”。在兒女的督促下,他終于去醫院就診,發現引起咳嗽的病因竟是“鼻竇炎”,根本不是老慢支。鐘教授說:“像這種情況,在咱們中國是很常見的。正因為這種誤診誤治,造成很多患者咳嗽長期不愈,有的甚至達6~8年,嚴重困擾他們的工作、生活和學習。”   “因此,”鐘教授強調,“讓醫務人員和患者都認識這種誤區,避免這種誤區,是非常有必要的。這次中華醫學會集中呼吸學會長年從事呼吸系統研究、臨床經驗豐富的醫生,調查歸納國內外關于咳嗽的最新研究進展后,共同起草和制訂了這本針對咳嗽,尤其是慢性咳嗽的診斷和治療指南,目的就在于此?!? 勸告:別把咳嗽不當回事   慢性咳嗽通常指的是連續超過8周的咳嗽。為什么一定要超過8周呢?鐘教授向記者解釋道:“感冒引起的咳嗽,一般最多持續3~4周,如果持續到8周,就需要查出原因?!?   鐘教授說:“這次制定的慢性咳嗽的診斷和治療指南,在研究了國內外咳嗽病因的最新進展之后,將慢性咳嗽分為兩類:一類為初查X光胸片有明確病變者,如肺炎、肺結核、支氣管肺癌等。另一類為X光胸片無明顯異常,以咳嗽為主要或惟一癥狀者,這類咳嗽占慢性咳嗽的70%~95%,引起的常見原因有4種:咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征(鼻竇炎)、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃食管反流性咳嗽。”   “這么多病都可以引起咳嗽,希望廣大患者別再把咳嗽不當回事,有了慢性咳嗽一定要到醫院就診,準確找到病因,針對病因治療。相反,如果引起咳嗽的病因不處理,就會造成嚴重后果。比如咳嗽變異性哮喘,如果不及時治療,以后會演變為支氣管哮喘。”   鐘教授表示,如果明確病因,目前80%的咳嗽患者的病情是能夠得到很好控制的。他說,在歐美發達國家,上世紀90年代即開始咳嗽病因研究,美國和加拿大1998年聯合頒布了世界首部咳嗽診斷和治療指南。目前在美國,按指南推薦的診斷和治療程序,慢性咳嗽的病因確診率已經達85%以上。 建議:醫患提高認識,別走彎路   隨后,作為中華醫學會會長的鐘教授分別談到了對基層醫生和廣大老百姓的建議。   鐘教授認為,作為醫生在處理慢性咳嗽的問題上,要做到以下兩點:1.清楚認識“不是所有慢性咳嗽都是慢性支氣管炎引起的”;2.醫生診療過程中,必須按照指南要求,由易到難選擇輔助檢查,由常見病到少見病,絕對避免大撒網式檢查,以減少患者費用支出。   而對于廣大老百姓,鐘教授更是語重心長:“老百姓首先要從根本上摒棄一咳嗽就吃止咳藥、抗生素的不良習慣;二要注意預防為主,定期體檢,早期發現疾病異常信號,及早診斷,搞清原因,早期治療。”鐘院士認為很多疾病在早期不引起注意,到晚期,治療就非常困難,他用了一個很形象的比喻,稱之為“無聲的殺手”。   最后,他也希望《家庭醫藥》能充分發揮媒體宣傳功能,向廣大讀者普及醫療科學先進知識,讓他們明白“預防為主,永遠是上策”這樣一個亙古不變的真理。
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