從基本藥物招標伊始，關于基層藥品品種不足的聲音就不絕于耳。近日有消息稱基本藥物的“大目錄版”最早將在明年推出。但事實上，已有省份悄悄放寬基藥目錄范圍。因“超低價中標”而惹來無數爭議的“安徽模式”一向被認為是基本藥物招標以及基本藥物制度實施的一面旗幟，近日該省就悄悄下發了《安徽省中心衛生院增配藥品目錄(2011版)》，增配藥品多達5478種，其中不少跨國藥企品種進入增配藥品目錄上，“安徽模式”為高端藥、外資藥放行，意味著對此前廣為詬病的“超低價中標”的一種糾正。

    外資藥進入增配目錄

    根據安徽省下發的《關于執行〈安徽省中心衛生院增配藥品目錄(2011版)〉的通知》，安徽全省中心衛生院自9月1日起執行《安徽中心衛生院增配藥品目錄(2011版)》。增配目錄暫從《安徽省縣及縣以上醫療機構藥品集中采購目錄》中遴選。

    羊城晚報記者從“大目錄”中看到，增配藥品多達5478種，遠超安徽此前863個基本藥物中標品規以及補充藥品255種、523個品規。值得關注的是，增配目錄中雖然有價格不足1元的藥品，如徐州萊恩藥業有限公司的肌苷注射液一支只要0.07元，但也有許多單價在幾百元乃至上千元的藥品，如輝瑞的利奈唑胺片(薄膜衣)(10片/瓶)，價格為4012元;美國UniversityofIowa-CollegeofPharmacy生產的替莫唑胺膠囊，單價高達5224元。與基藥目錄不同的是，在“大目錄”中，跨國藥企品種紛紛進入，輝瑞、諾華、羅氏、阿斯利康、諾和諾德、默沙東、禮來、強生等大型跨國藥企都出現在增配藥品目錄上。

    這也就是說，“安徽模式”不僅為非基本藥物放行，甚至還為高端藥、外資藥放行，允許非基藥進入基層醫療機構?；幠夸浄艑?，一下子有人歡喜有人憂。

    “這對因為招標價格過低而無緣基藥市場的藥企來說無疑是個好事?！睆V東一家企業的老總頗為激動地對羊城晚報記者說。

    “價低者得”模式自我糾偏

    按照此前的“安徽模式”，“雙信封”、量價掛鉤、單一貨源采購等一直是安徽基本藥物招標的最大特點，其中，商務標“原則上以最低報價確定擬中標藥品”，基本上就是最低價者得。企業投標價基本貼近成本甚至低于成本。

    而此次增配目錄最為引人關注的一點則是:“中心衛生院采購增配藥品價格原則上不得高于最高限價，增配藥品的最高限價為我省(安徽)縣及縣以上醫療機構目前在用藥品的中標價?！币簿蜕险f，不再是“價低者得”。

    “由于《通知》已經寫明了，與先前中標的同通用名且同廠家的藥品及所有普通大輸液不列入增配藥品目錄，這意味著之前中標的產品仍將維持低價。但對于增配藥品品種，安徽省只要求不超過最高限價，顯然，后者比前者的日子好過多了?！鄙鲜隼峡傉f，雖然《通知》仍要求中心衛生院須優先配備使用國家基本藥物，在保證基本藥物使用比例不低于藥品總采購金額70%的前提下，增配藥品采購金額不得超過每月總采購金額的15%，“但仍然可以理解為是‘安徽模式’對此前廣為詬病的‘超低價中標’、目錄不夠用等問題的一種糾正”。