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從廠家到醫(yī)院,藥價暴漲20倍

中國虎網(wǎng) 2011/11/15 0:00:00 來源: 未知
這些零售價在10元以上的藥品,其出廠價可能只有幾毛錢。


除了克林霉素磷酸酯的中間利潤達到2000%外,其它藥品利潤也超過1000%。

本版圖片央視截屏

據(jù)央視每周質(zhì)量報告報道

    近年來,藥價問題很受大家的關(guān)注,為了降低藥價,減輕老百姓的用藥負擔(dān),相關(guān)政府部門采取了一系列措施,其中一項就是藥品的招投標(biāo)制度,規(guī)定所有公立醫(yī)院使用的藥品必須由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招標(biāo)采購,那么,在一些地方,藥品招投標(biāo)制度是否落到了實處,達到了預(yù)期的效果,藥價是否得到了有效控制呢?北京的張先生反映了他遇到的一件怪事,他所用的一種名為克林霉素磷酸酯注射液的藥品在北京和山東的醫(yī)院里價錢相差很懸殊,那么張先生反映的情況是否屬實,這種常用藥品會不會存在價格問題呢?

京魯兩地同種藥價差4倍

    北京的張先生患有慢性支氣管炎。今年2月,張先生到山東濟南出差,慢性支氣管炎突然發(fā)作,于是他前往附近的一家診所治療,診所的醫(yī)生給他開的藥是克林霉素磷酸酯注射液,可是一看藥費單上的價格張先生吃了一驚:“也就是10元吧。在北京將近40元呢!相差這么大?”

    張先生告訴記者,在北京的時候每次慢性支氣管炎發(fā)作,他都會去隆福醫(yī)院,醫(yī)生給他開的同樣是克林霉素磷酸酯注射液,而每次輸液的費用大約在40元左右,但在濟南的這家診所輸液一次還不到10元。據(jù)張先生介紹,北京的醫(yī)院和山東的診所給他開的克林霉素磷酸酯注射液,包裝完全相同,生產(chǎn)廠家也都是山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司,就連產(chǎn)品規(guī)格也是一樣的,都是2毫升:0.3克。

    克林霉素磷酸酯是一種常用消炎藥,在臨床上廣泛應(yīng)用于扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等疾病的治療。

    張先生輸一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液,在北京隆福醫(yī)院每支售價是12.65元,也就是說每次輸液就要花費將近40元。而在山東的這家診所,輸一次液還不到10元,費用僅相當(dāng)于北京隆福醫(yī)院的四分之一。

    為了弄清這種克林霉素磷酸酯注射液價格差異背后的秘密,記者前往山東展開了調(diào)查。

    記者首先來到了給張先生開藥的這家診所,這里的醫(yī)生介紹,克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支,雖然他們這里的售價不高,但肯定不是假藥。“這個東西沒有敢賣假的,別說針劑,片劑都沒人敢賣假的。”診所工作人員一再向記者保證,他們這里賣的克林霉素磷酸酯注射液肯定不是假藥,都是從正規(guī)渠道進的貨。他還告訴記者,他們這里售價不高,主要原因是從醫(yī)藥批發(fā)公司進貨的價格就比較低。

    記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一盒6支裝的克林霉素磷酸酯注射液的醫(yī)藥批發(fā)公司的售價在3.85元左右,而醫(yī)藥批發(fā)公司從藥廠進貨的出廠價,每支僅在0.6元左右。

出廠價和中標(biāo)價差了18倍

    記者隨后來到了北京隆福醫(yī)院。在這家醫(yī)院記者發(fā)現(xiàn),山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液,每支售價是12.65元。工作人員稱,他們都不是自己定價,藥品的價格都是按照北京市的統(tǒng)一招標(biāo)價執(zhí)行的。“我們12元多是北京市中標(biāo)價,全北京市招標(biāo)的價錢就這一個。批發(fā)(中標(biāo))價、零售價這兩個價格定死了,不讓你動。高了也不行,低了也不行,你就這一個價格賣。”

    據(jù)了解,為了遏制藥品虛高定價,從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo),規(guī)定所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品必須實行競價采購,價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。這個審定公布的價格叫作中標(biāo)價,而中標(biāo)價是醫(yī)院采購藥品的最高限價。

    此外,為了保障醫(yī)院的合理利潤,維持醫(yī)院的正常運營,按目前我國醫(yī)療價格政策規(guī)定,醫(yī)院實行的是藥品加成政策,也就是醫(yī)院對采購的每一種藥都可以在進價的基礎(chǔ)上加價15%賣給患者。北京隆福醫(yī)院的工作人員告訴記者,他們醫(yī)院的藥價就是按照北京市現(xiàn)行的各項規(guī)章制度制定的,都是符合規(guī)定的。

    按照隆福醫(yī)院工作人員的說法,每支規(guī)格為0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中標(biāo)價是每支11元,順加15%之后,就是醫(yī)院目前執(zhí)行的零售價每支12.65元。記者隨后對克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中標(biāo)價進行了查詢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種藥品中標(biāo)價的確是每支11元。然而根據(jù)記者此前在濟南了解的情況,這種藥品出廠價只有0.6元左右,也就是說,這種藥品在北京的中標(biāo)價是出廠價的18倍,從出廠價到醫(yī)院終端價,中間利潤更是高達2000%以上。

藥價中超50%成各種回扣

    那么,這種克林霉素磷酸酯注射液每支高達11元的中標(biāo)價究竟是如何制定出來的呢?各環(huán)節(jié)超過2000%的中間利潤又是怎么分配的呢?記者電話采訪了負責(zé)北京市藥品招標(biāo)的官方機構(gòu)——北京市藥品集中采購中心。

    北京藥品集中采購中心工作人員告訴記者,北京市藥品中標(biāo)價都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報價,最后由北京市招標(biāo)辦組織專家評審后確定。隨后,記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。據(jù)該公司負責(zé)人透露,克林霉素磷酸酯注射液出廠價每支0.6元多,他們公司以4元的價格賣給醫(yī)藥代表,每支賺3元多。但這3元多并沒有全部進他們自己的腰包,其中很大部分是招投標(biāo)所花的費用。為了能保證藥品高價中標(biāo),他們必須打通各個環(huán)節(jié),這筆費用就是所謂的推廣費,但具體數(shù)目是多少,他始終沒有告訴我們。不過他透露,克林霉素磷酸酯注射液高價中標(biāo)之后,為了讓北京的各大醫(yī)院采購,他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費”,也就是回扣。

    這位負責(zé)人告訴記者,醫(yī)藥公司賣給醫(yī)藥代表的價格和醫(yī)院采購價之間的價格差,就是他們行業(yè)內(nèi)部所說的返費。北京紫華康太醫(yī)藥公司以每支4元價格,將克林霉素磷酸酯注射液賣給醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價11元賣給醫(yī)院,中間差價7元。這個中間差價就是“返費”。

    那么克林霉素磷酸酯注射液每支7元的所謂返費又是怎樣分配的呢,醫(yī)藥公司的負責(zé)人告訴我們,這些所謂的返費醫(yī)藥代表拿走10%左右,其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的,一般都要占到藥品中標(biāo)價的40%左右。

    按照這位負責(zé)人的說法,每開一支克林霉素磷酸酯注射液醫(yī)生就能拿到4元左右的回扣,而每輸液一次,需要3支克林霉素磷酸酯注射液,也就是說患者每輸液一次,開藥醫(yī)生就能拿到12元左右的回扣。那么這名負責(zé)人的說法是否屬實呢?記者再次前往北京隆福醫(yī)院進行求證,但是對于回扣的問題,所有的工作人員和醫(yī)生都閉口不談,醫(yī)生到底拿沒拿回扣,從醫(yī)藥公司到中標(biāo)價之間高達7元的差價究竟進了誰的腰包,依然是一個巨大的問號。

藥品利潤是奢侈品的近10倍

    克林霉素磷酸酯注射液經(jīng)過層層把關(guān)審核,中標(biāo)價為什么還會定得這么離譜呢?記者在電話采訪北京市藥品集中采購中心的時候,并沒有得到正面的回答,對方工作人員告訴我們,他們定價都是按規(guī)定的程序組織國內(nèi)權(quán)威的專家來審定的。那么專家們又是依據(jù)什么,把一支出廠價只有0.6元左右的藥品,中標(biāo)價定到了11元呢?記者多方聯(lián)系參加北京市藥品招標(biāo)評審的多位專家,但采訪均遭到拒絕。

    據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,專家組審定藥品中標(biāo)價的一個重要依據(jù)就是藥品生產(chǎn)廠家提供的材料。隨后記者再次前往山東,對克林霉素磷酸酯注射液的生產(chǎn)企業(yè)魯抗辰欣藥業(yè)有限公司進行了調(diào)查。

    山東魯抗辰欣藥業(yè)是綜合性化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè),該企業(yè)公布的數(shù)據(jù)顯示,每年的針劑產(chǎn)量達到20億支。據(jù)這家企業(yè)的銷售負責(zé)人介紹,他們提供給北京市招標(biāo)辦的價格屬于商業(yè)秘密,不能透露。

    對于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高價中標(biāo),藥廠的這名銷售負責(zé)人始終回避。據(jù)知情人士透露,藥品的中標(biāo)價定得越高,醫(yī)院加價受益也越高,給醫(yī)生回扣越多,醫(yī)院也就更愿意使用,藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表賣的藥也就越多,換句話說,藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、開藥醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)都是受益者,中標(biāo)價定得越高,各個環(huán)節(jié)受益也就越多。

    隨后記者又對上海、天津、黑龍江等地的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液的中標(biāo)價進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)上海中標(biāo)價為12.8元、天津中標(biāo)價為11.13元、黑龍江中標(biāo)價為11.5元,醫(yī)院的零售價也都超過12元,從出廠價到醫(yī)院零售價,中間利潤也都高達2000%以上。據(jù)專家介紹,普通商品的利潤一般不高于50%,即使是名牌服裝等奢侈品,利潤也很少超過200%。藥品是用來治病救人的特殊商品,利潤卻是奢侈品的近10倍。

鉆政策空子推高藥價

    中國社會科學(xué)院研究員朱恒鵬說:“醫(yī)院大概拿50%,招投標(biāo)的單位,招標(biāo)單位機構(gòu),可能拿到20%左右,也就是說有70%實際上是以盈利(回扣)的形式存在的,這顯然不合理,因為現(xiàn)在我們很難找到其他產(chǎn)業(yè)有這么高的利潤率。”

    據(jù)了解,最近幾年政府部門為了遏制藥價虛高,已經(jīng)采取了多項措施,先后28次降低藥價,2009年又啟動基本藥物制度,實行藥品零差價,也就是要求醫(yī)院按照進藥價賣給患者,這在一定程度上抑制了高藥價。新醫(yī)改政策研究專家朱恒鵬研究員指出,實行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價虛高,結(jié)果卻被某些利益團體鉆了空子,利用政策,在中標(biāo)價的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié),遵循“潛規(guī)則”,相互勾結(jié),形成了隱秘的利益鏈條,成為推高藥價的幕后黑手。(編輯:admin)
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