瑞典-中國感染控制研討會11月22日在京舉行。醫(yī)院感染成為與會專家關(guān)注的焦點，醫(yī)院感染不僅威脅患者的生命安全，更成為發(fā)展和傳播抗藥細(xì)菌的重要因素，同時大量消耗了醫(yī)療資源和醫(yī)療資金。

    據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥理研究所副所長肖永紅教授介紹：“在美國和歐洲每年大約有500萬患者發(fā)生嚴(yán)重院內(nèi)感染，其中有15萬人因此死亡。由此導(dǎo)致全球增加了約1000億美元的醫(yī)療支出，預(yù)防院內(nèi)感染不僅能挽救患者的生命，而且能夠降低醫(yī)療費用。”

    從1950年抗生素出現(xiàn)至今，越來越多的細(xì)菌產(chǎn)生了多種抗藥性/超級細(xì)菌，控制感染的課題變得日趨緊迫和重要。研究證實，超過90%的細(xì)菌至少對一種抗生素產(chǎn)生抗藥性，大約10%的住院病人會在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染。

    細(xì)菌耐藥性日益成為一個國際問題，瑞典衛(wèi)生和社會大臣Goran Hagglund曾將此威脅與全球變暖相比較。近年來，抗生素不合理應(yīng)用作為全球性公共衛(wèi)生問題，所導(dǎo)致的耐藥病原菌的增加不僅使醫(yī)療費用增高，而且使感染性疾病的發(fā)病率及死亡率有所上升。面對抗生素限用的背景，尋找新一代抗感染技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界的共識。

    非藥技術(shù)更有效

    在西方和崛起的經(jīng)濟體中，醫(yī)院感染名列第四大死亡原因，病原體可以引發(fā)醫(yī)院感染，歐美每年有接近500萬的病人獲得嚴(yán)重的醫(yī)院感染并引起每年15萬人的死亡人數(shù)。全世界每年因醫(yī)院感染增加的醫(yī)保支出高達(dá)1000億美元。

    而最常見的一種院內(nèi)感染就是尿道感染，在美國，每年超過42萬病人發(fā)生醫(yī)院獲得性泌尿道感染（HAUTI），超過1300人因此死亡，用于HAUTI的醫(yī)療費用預(yù)計超過170億美元。泌尿道感染的一個嚴(yán)重后果是菌血癥和敗血病。這些患者需要在加護病房花費高昂的治療費用，在瑞典，每日花費大約5000歐元，而在美國的費用則加倍。

    此外，敗血癥難以治療且死亡風(fēng)險極高。哈佛醫(yī)學(xué)院Platt（AmJofMed，1987）等報道了住院期間，發(fā)生感染患者的死亡率是非感染患者的3倍。

    而尿道感染中90%的感染是由于使用導(dǎo)尿管引起，并且隨著導(dǎo)尿管置入的時間每多一天感染的概率會增加5%。

    與會專家指出：“提升醫(yī)院衛(wèi)生程序水準(zhǔn)可以降低醫(yī)院感染，但是此種手段的效果仍然有限，為了更加安全有效地控制感染，需要引入先進(jìn)成熟的抗感染技術(shù)。”

    以往很多醫(yī)院都是盲目使用抗生素來解決此類問題，不過隨著多重耐藥性和超級細(xì)菌的出現(xiàn)，而隨著擁有涂層技術(shù)的導(dǎo)尿管出現(xiàn)，將有助于顯著減少尿路感染的幾率。

    破解安全性瓶頸

    雖然許多不同的涂層技術(shù)被應(yīng)用于導(dǎo)尿管，但是在這些涂層中，許多產(chǎn)品釋放出一定的毒性/抗生素/銀離子試圖去殺害細(xì)菌。此種技術(shù)釋放出的毒性會在殺傷細(xì)菌的同時也會傷害到周圍的組織，從而降低了產(chǎn)品的生物適應(yīng)性，并且引發(fā)過敏等不良事件。此外，從長期來看，這種方法可能會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)展。
因此，從導(dǎo)尿管中釋放出抗菌劑以殺滅細(xì)菌的方法，近期和遠(yuǎn)期都存在缺點。
    不過，隨著Bactiguard技術(shù)的出現(xiàn)，這一問題得到了徹底地解決。BIP抗感染硅膠導(dǎo)尿管應(yīng)用了瑞典高新專利技術(shù)Bactiguard涂層，能有效防止細(xì)菌粘附在器械表面，從而阻止細(xì)菌的克隆復(fù)制，并阻止感染的誘因即生物膜的形成。

    據(jù)Bactiguard AB公司CEO Christian Kinch介紹：“Bactiguard是獨特的專利貴重金屬納米涂層，比普通的產(chǎn)品和納米銀涂層產(chǎn)品具有更好的生物適應(yīng)性并且無毒副作用，可以有效減少患者對抗生素的依賴。普通的銀納米涂層產(chǎn)品比Bactiguard涂層技術(shù)厚1000倍且容易脫落，并具有一定副作用。本產(chǎn)品外層包裹了一層高級的水凝膠能持續(xù)有效長達(dá)30天，從體內(nèi)撤出時依然潤滑，不會傷害組織，不會誘發(fā)進(jìn)一步的感染。產(chǎn)品的使用和普通產(chǎn)品一樣無需進(jìn)一步培訓(xùn)。”

    全新的技術(shù)有效地解決了以往存在的安全性問題。哈佛大學(xué)通過對產(chǎn)品應(yīng)用的研究獲得大量充分的證據(jù)，并證實Bactiguard涂層產(chǎn)品能有效地保護患者并降低感染發(fā)生率。

    經(jīng)濟性優(yōu)勢明顯

    據(jù)Christian Kinch介紹：“在抗感染方面，假設(shè)有1000名患者接受留置導(dǎo)尿管，可以預(yù)期有100例患者（10％）可能患尿路感染（UTI）。但使用Bactiguard涂層導(dǎo)尿管（BIP弗利導(dǎo)尿管），我們預(yù)計這種幾率至少會降低35％，也就是避免35名患者發(fā)生尿路感染。”

    相比同類產(chǎn)品，Bactiguard涂層導(dǎo)尿管在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面的優(yōu)勢也十分明顯。根據(jù)歐盟的統(tǒng)計，每個院內(nèi)感染的患者將增加2~4天住院時間，每天增加約500歐元的住院費，這就意味著每一個院內(nèi)尿路感染的患者將多使用1000歐元。考慮到35例患者，醫(yī)療成本共增加了約3.5萬歐元。但預(yù)防感染的成本（BIP弗利導(dǎo)管）約9000歐元，從而可節(jié)省約2.6萬歐元。

    在美國，通過使用Bactiguard BIP每年可以預(yù)防13萬例以上的尿路感染患者，每年Bactiguard涂層技術(shù)挽救了超過4000個美國患者的生命，技術(shù)為美國的醫(yī)療系統(tǒng)每年節(jié)省超過5000億美元。

    Bactiguard技術(shù)廣泛應(yīng)用之后，得到了市場的廣泛認(rèn)可。自1992年以來，涂層導(dǎo)尿管已銷售出超過1億條。Bactiguard涂層導(dǎo)尿管在1994年獲得美國FDA批準(zhǔn)，美國C.RBard公司作為產(chǎn)品在美國的唯一授權(quán)經(jīng)營者在美國占領(lǐng)了涂層導(dǎo)尿管的市場的98%，產(chǎn)品受到了醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，并與普通導(dǎo)尿管產(chǎn)品競爭，分享整個美國導(dǎo)尿管市場的55%。目前在美國所有醫(yī)院中，有85%的醫(yī)院在日常臨床中使用Bactiguard技術(shù)的產(chǎn)品。