湖南是個(gè)癌癥的高發(fā)地區(qū)，每年新增癌癥病人就有10萬(wàn)人之多。

    隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，腫瘤病人對(duì)治療的需求已不僅僅是延長(zhǎng)生命，更需要提高生活質(zhì)量。

    如何滿足日益增加的患者的治療需求，以及患者對(duì)生存質(zhì)量提升的需求？近年來(lái)，作為湖南省腫瘤防治的龍頭老大，湖南省腫瘤醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理、醫(yī)院管理等各個(gè)層面開(kāi)展創(chuàng)新競(jìng)賽，讓每一位來(lái)到該院?jiǎn)栐\的患者都能從醫(yī)院的改革創(chuàng)新中受益。     

　　醫(yī)技創(chuàng)新：讓腫瘤病人活得更有尊嚴(yán)

    下頜骨缺失，從自己體內(nèi)抽取5毫升造血干細(xì)胞，就可以在體外培育一塊再裝上去；現(xiàn)在，在這樣的下頜骨上還可以種植牙齒。“我甚至能像以前一樣咬蘋(píng)果；給學(xué)生上課的時(shí)候，發(fā)音也沒(méi)有障礙了。”不久前，長(zhǎng)沙縣的陳先生的人造牙根上安裝上了4個(gè)人造牙冠，他也因此成為世界首例“自體骨髓體外再造下頜骨上種植牙齒”的受益者。如今，容貌幾乎沒(méi)有受損的陳先生已經(jīng)重返講臺(tái)。

    “腫瘤整形外科的最大突破在于，讓腫瘤病人不僅能活命，還能‘活得漂亮’。”湖南省腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記兼副院長(zhǎng)周曉教授介紹，頜面部腫瘤術(shù)后常引起下頜骨缺損，曾有患者因不能接受術(shù)后丑陋的面容而拒絕治療。周曉領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)外首次提出了腫瘤整形外科的概念，建立了我國(guó)第一個(gè)腫瘤整形外科研究室，成立了我國(guó)第一個(gè)腫瘤整形外科，為腫瘤的術(shù)后修復(fù)重建提供了新的治療模式。近日，在由湖南省衛(wèi)生廳主持的專家鑒定會(huì)上，周曉領(lǐng)銜的腫瘤整形外科學(xué)的理論與臨床實(shí)踐研究獲得了專家極高的評(píng)價(jià)。

    劉某是一名右側(cè)乳腺癌患者，6年前接受了手術(shù)和放化療，但其后胸壁傷口一直反復(fù)流膿經(jīng)久不愈，給病人身心帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。省腫瘤醫(yī)院專家們檢查后發(fā)現(xiàn)，其右側(cè)胸壁潰瘍深達(dá)胸壁全層，2根肋骨外露并骨髓炎壞死，手術(shù)難度很大。但為了提高病人的生存質(zhì)量，該院組織胸外科、腫瘤整形外科等多科專家進(jìn)行了多次會(huì)診，最終確定了手術(shù)方案。術(shù)后患者不僅解決了傷口反復(fù)流膿的煩惱，再造乳房的外形、彈性患者也非常滿意，還達(dá)到了腹壁整形的目的。“是省腫瘤醫(yī)院的專家給了我生命的尊嚴(yán)，讓我有信心繼續(xù)生活下去。”劉某出院時(shí)，在留言薄上這樣表達(dá)自己的心聲。

    類似的例子不勝枚舉：68歲的李方圓喉癌復(fù)發(fā)導(dǎo)致頸部組織潰爛，醫(yī)院頭頸外科鬼斧神工，為他實(shí)施了頭頸腫瘤復(fù)雜手術(shù)缺損多種組織瓣聯(lián)合修復(fù)手術(shù)，病人轉(zhuǎn)危為安；特級(jí)教師屈某鼻尖上長(zhǎng)腫瘤并潰爛，專家為他設(shè)計(jì)切取耳輪復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)鼻翼皮膚癌切除后的缺損手術(shù)，特級(jí)教師重回愛(ài)心講壇；該院還在全國(guó)同類醫(yī)院中開(kāi)展首例全肝移植手術(shù)；在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了對(duì)直腸癌、膀胱癌、鼻咽癌等病種的三維動(dòng)態(tài)適形放療等……據(jù)了解，從2002年開(kāi)始，業(yè)務(wù)收入平均年增長(zhǎng)為兩位數(shù)以上，年門(mén)診平均量為8萬(wàn)人次，病床使用率年平均超過(guò)150％。這些成績(jī)的取得，使得省腫瘤醫(yī)院在國(guó)內(nèi)同行中逐漸嶄露頭角，綜合實(shí)力已位于全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院的先進(jìn)水平。

    隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，人們?cè)谏∵x擇治療醫(yī)院時(shí)也不單單是只要求看好自己的病就可以那么簡(jiǎn)單了。對(duì)于腫瘤病人來(lái)說(shuō)，不僅要延長(zhǎng)生命，更要提高生活質(zhì)量，要活出尊嚴(yán)。正因?yàn)榱私獾讲∪说男枨螅鲜∧[瘤醫(yī)院秉承“防癌要三早，治療重綜合”的原則，以綜合治療為醫(yī)院龍頭，率先提出了腫瘤綜合治療的概念并實(shí)施。他們以病種為中心，多學(xué)科診治，按病種建立13個(gè)治療中心，每個(gè)病種有協(xié)定方案,為規(guī)范化、個(gè)體化治療奠定了基礎(chǔ)。為提高療效，在完善手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等綜合治療方式的同時(shí)，還開(kāi)展了腫瘤整形、微創(chuàng)手術(shù)、顯微手術(shù)、組織工程、生物工程、器官重建、功能保留、核素治療、分子靶向、自體干細(xì)胞移植、血管移植、射頻熱療、全身放療、適形調(diào)強(qiáng)、介入治療、粒子刀等先進(jìn)治療手段。為了把綜合治療的理念更好地貫徹到醫(yī)療工作中，他們?cè)谠O(shè)計(jì)規(guī)范新醫(yī)療大樓時(shí)，就按腫瘤病種的13個(gè)腫瘤治療中心去設(shè)計(jì)布局，科學(xué)地規(guī)范了腫瘤治療的格局，新醫(yī)療大樓投入使用后，嚴(yán)格按病種協(xié)作方案進(jìn)行規(guī)范治療，為病人制訂出個(gè)體化綜合治療方案，在提高腫瘤診治療效、改善患者生活質(zhì)量、控制惡性腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移等方面取得了良好的成效，使部分腫瘤遠(yuǎn)期療效處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，部分達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。在2010年10月召開(kāi)的全國(guó)腫瘤醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會(huì)上，該院的這一理念得到與會(huì)的200多位醫(yī)院高層管理者的廣泛認(rèn)同。

    如今，以胡炳強(qiáng)、周石林、金性江、黎月紅、周曉等領(lǐng)銜的一批學(xué)術(shù)成績(jī)斐然、技術(shù)精湛而飲譽(yù)國(guó)內(nèi)外，成為湖南省腫瘤防治的學(xué)術(shù)帶頭人；同時(shí)，大批中青年專家在腫瘤治療的多個(gè)領(lǐng)域卓有成效。在該院24個(gè)臨床科室中，湖南省重點(diǎn)專科就有6個(gè)，代表了湖南省的腫瘤最高治療水平。

    創(chuàng)新無(wú)止境。近日，人力資源和社會(huì)保障部、全國(guó)博士后管理委員會(huì)正式下文《關(guān)于批準(zhǔn)湖南省腫瘤醫(yī)院等489個(gè)單位設(shè)立博士后科研工作站的通知》，該院正式獲批設(shè)立博士后科研工作站。據(jù)悉，該院申請(qǐng)?jiān)O(shè)立的博士后科研工作站將以腫瘤防治為主導(dǎo)，以醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求，解決目前醫(yī)院存在的關(guān)鍵技術(shù)難點(diǎn)和管理因素，以此帶動(dòng)該院人才隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)和腫瘤醫(yī)學(xué)應(yīng)用性研究的發(fā)展，有效提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

    省腫瘤醫(yī)院還與國(guó)家人類基因組南方研究中心共同組建的 “臨床分子診斷”聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，以加快腫瘤藥物基因組研究和基因檢測(cè)等技術(shù)在臨床應(yīng)用的進(jìn)程，積極推動(dòng)雙方的創(chuàng)新技術(shù)和成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)腫瘤的個(gè)體化和規(guī)范化治療，讓更多的腫瘤患者能更好地延續(xù)生命。目前該聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室已開(kāi)展了氟類、鉑類、吉西他濱、嘌呤類藥物耐藥突變檢測(cè)，伊立替康毒性突變檢測(cè)，EGFR 、KRAS基因突變檢測(cè)，乙肝病毒分型及耐藥突變檢測(cè)，丙肝病毒基因分型檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)臨床個(gè)體化用藥指導(dǎo)效果明顯，避免和削減了不適當(dāng)?shù)闹委煼桨福袑?shí)提高了腫瘤患者靶向及化療藥物的有效率，減少了治療的毒副作用，獲得了廣大醫(yī)生和患者的一致好評(píng)。

    護(hù)理創(chuàng)新：做患者的心靈關(guān)懷師

    以往，醫(yī)院采取的腹壁下動(dòng)脈導(dǎo)管體外固定方法是用無(wú)菌紗布包住導(dǎo)管末端，使用止血鉗夾住，再用膠布和松緊帶固定止血鉗。“這種方法不但導(dǎo)管固定不牢，使患者活動(dòng)不便，還讓護(hù)士操作起來(lái)很復(fù)雜，平時(shí)的維護(hù)也很困難，而且容易發(fā)生刺傷事故。”該院婦瘤二科李潔提出改良想法后，全科護(hù)士集思廣益，把傳統(tǒng)方法改良成直接使用靜脈留置針（剪掉穿刺部分），接導(dǎo)管末端，并用雙卡子夾住就好。這種改良了的腹壁下動(dòng)脈導(dǎo)管體外固定方法很受患者歡迎：“我們活動(dòng)方便多了，這個(gè)導(dǎo)管固定起來(lái)很牢固，平時(shí)維護(hù)也簡(jiǎn)單多了，我們不用擔(dān)心被針刺傷了。”

    婦瘤二科護(hù)士長(zhǎng)周蓮清改良了腹腔導(dǎo)流管傷口滲透液處理方法。她介紹，“改良前，腹腔引流管傷口會(huì)不斷地滲液，醫(yī)生需不停地為患者更換紗布；在手術(shù)臺(tái)上，患者需使用毛巾、衛(wèi)生紙等包住引流管傷口周?chē)鷿B液處，而且滲液流出會(huì)給患者帶來(lái)很多不便，衣服和被單都需要不停更換，很是麻煩。改良后，用膀胱造口袋連接引流袋，滲液與引流液都會(huì)流入造口袋，而且無(wú)菌裝置對(duì)傷口不會(huì)有任何不良影響，不僅為醫(yī)生和護(hù)士解除了麻煩，對(duì)患者而言，更是舒心不少。”

    內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)李旭英告訴記者，創(chuàng)新競(jìng)賽活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，每個(gè)科室、每位護(hù)士都積極參與，“遇到任何護(hù)理問(wèn)題，大伙都會(huì)積極主動(dòng)地想辦法解決，或者創(chuàng)新服務(wù)方式，或者改良一些護(hù)理設(shè)備。”在經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用后，很多小發(fā)明目前已經(jīng)在病室里得到廣泛應(yīng)用。     

    “‘夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理’就是要求護(hù)士更多地接觸病人，更細(xì)致地觀察病人，帶著感情去從事這份職業(yè)，而不是機(jī)械地進(jìn)行‘鋪床’、‘口腔護(hù)理’等護(hù)理操作，不同的病就有不同的需要，每個(gè)病人都應(yīng)得到個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理品質(zhì)好壞的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是病人的利益是否得到最大程度的保障。”婦瘤二科護(hù)士長(zhǎng)周蓮清說(shuō)，醫(yī)院的護(hù)理模式正從“疾病觀”過(guò)度到“人本觀”，體現(xiàn)人本關(guān)懷是護(hù)理工作的內(nèi)涵，也是護(hù)理工作的亮點(diǎn)。

    該院在國(guó)內(nèi)率先啟動(dòng)臨床心靈關(guān)懷項(xiàng)目，在病人情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定等特殊情況下，免費(fèi)為病人進(jìn)行專業(yè)的心靈關(guān)懷探訪。目前醫(yī)院每個(gè)病房都有1-2名“心靈關(guān)懷員”，她們?cè)谌粘５墓ぷ髦凶⑷胄撵`關(guān)懷，在休息時(shí)間進(jìn)行心靈探訪，有效地緩解了腫瘤患者因來(lái)自于疾病本身的恐懼、手術(shù)、放化療、家庭經(jīng)濟(jì)壓力而導(dǎo)致的人格、情緒以及人際關(guān)系的改變，幫助他們重樹(shù)信心、確定目標(biāo)、積極配合治療。4年多來(lái)，他們圍繞臨床心靈關(guān)懷項(xiàng)目積極制定規(guī)劃，成立完善組織，進(jìn)行隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展心靈探訪工作，對(duì)促進(jìn)腫瘤患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛起到了積極的作用。通過(guò)這種實(shí)踐，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的不足，豐富了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，促進(jìn)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定，取的很好的社會(huì)效益。

    為提高造口患者生活質(zhì)量，更好回歸社會(huì)，該院還在全省率先成立了造口、傷口護(hù)理中心，開(kāi)放造口傷口門(mén)診，給患者發(fā)放造口治療師聯(lián)系卡，進(jìn)行咨詢回訪。并成立省內(nèi)首家造口患者俱樂(lè)部，定期開(kāi)展活動(dòng)。俱樂(lè)部成立5年來(lái)，現(xiàn)擁有會(huì)員1500多名，被患者們稱為造口患者的家園。目前，湖南造口治療師學(xué)校臨床培訓(xùn)基地已設(shè)在該院，將為全省乃至全國(guó)培養(yǎng)造口治療人才。

    乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅女性健康的“紅顏殺手”，患者治療結(jié)束后的身心康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，目前，絕大多數(shù)病人術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)治療都在家中進(jìn)行，缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和社會(huì)關(guān)愛(ài)，而這又直接關(guān)系到治療的效果和患者的生活質(zhì)量。為此，該院乳腺外科在“女人花”QQ群基礎(chǔ)上建立全省首家乳腺癌患者康復(fù)俱樂(lè)部——湘江粉紅絲帶俱樂(lè)部，將為全省乳腺癌患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的“心靈家園”，提供術(shù)后康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理關(guān)懷咨詢等服務(wù)。

    在湖南省腫瘤醫(yī)院，患者的營(yíng)養(yǎng)配給也有專人負(fù)責(zé)。因?yàn)榘┌Y患者最需要家庭的營(yíng)養(yǎng)輔導(dǎo)，因此在患者出院前兩三天，該院營(yíng)養(yǎng)小組對(duì)患者進(jìn)行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輔導(dǎo)模式評(píng)估，收集資料，分析患者健康和缺陷因素，估計(jì)施行家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性，對(duì)患者及家屬進(jìn)行輔導(dǎo)。根據(jù)患者的治療需要、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、市場(chǎng)供應(yīng)情況和家庭設(shè)備制定營(yíng)養(yǎng)方案，包括膳食、營(yíng)養(yǎng)液的配制及保存，所用器具的名稱及應(yīng)用方法，營(yíng)養(yǎng)液灌注技術(shù)，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和應(yīng)急處理方法，并提供圖文并茂的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)文字材料。營(yíng)養(yǎng)小組成員先操作演示，再由患者或家屬在醫(yī)護(hù)監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)際操作，直至能夠正確、熟悉地掌握，達(dá)到自我護(hù)理能力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)科保持聯(lián)系。醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)小組成員還定期隨訪出院患者，確保他們健康，深受患者及家屬的好評(píng)。

    從簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理到高層次的整體護(hù)理，從患者的飲食起居到心靈關(guān)懷，她們對(duì)用自己的實(shí)際行動(dòng)履行著“白衣天使”的神圣職責(zé)。汗水的澆灌、辛勞的耕耘、集體的智慧使醫(yī)院的護(hù)理工作結(jié)下了累累碩果：連續(xù)3年獲湖南省質(zhì)量管理協(xié)會(huì)QC擂臺(tái)賽第一名，連續(xù)3年獲得國(guó)家質(zhì)量管理協(xié)會(huì)頒發(fā)的國(guó)優(yōu)證書(shū)；開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、使用護(hù)理新產(chǎn)品達(dá)20多項(xiàng)。目前，該院已成功申報(bào)衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科臨床護(hù)理建設(shè)項(xiàng)目。

　　管理創(chuàng)新：在細(xì)節(jié)提升中提高患者滿意度

    提高腫瘤患者的診治水平、規(guī)范腫瘤治療行為，離不開(kāi)高效的醫(yī)院管理。省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)劉景詩(shī)告訴記者，近年來(lái)，該院在管理上細(xì)化制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持將現(xiàn)代企業(yè)管理思想與當(dāng)代醫(yī)院文化相結(jié)合，逐漸形成了“以病人為中心”、“以人為本”的人性化管理理念，以逐步提高患者的滿意度和舒適度。

    “科學(xué)的診療布局、便捷的服務(wù)流程、全新的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)……患者在信息化服務(wù)中，體會(huì)到了全新的就醫(yī)感受。”去年9月，隨著該院新門(mén)診醫(yī)技住院大樓的落成，一個(gè)全新的數(shù)字化醫(yī)院將展現(xiàn)在湖南腫瘤患者的面前。據(jù)劉景詩(shī)介紹，到今年底，該院門(mén)診一卡通系統(tǒng)將全面投入使用，屆時(shí)，患者在省內(nèi)任一交通銀行的網(wǎng)點(diǎn)，都可以預(yù)約到省腫瘤醫(yī)院的專家號(hào)，將大大減少患者尤其是外地患者的奔波之苦。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備都將產(chǎn)施數(shù)字化管理，進(jìn)一步確保了醫(yī)療行為的準(zhǔn)確度。如該院的手術(shù)麻醉監(jiān)控系統(tǒng)，更多地解放了麻醉醫(yī)生的手工記錄工作，讓麻醉醫(yī)生能將更多的精力放在關(guān)注病人術(shù)中的變化上。

    省腫瘤醫(yī)院是一所專科醫(yī)院，80%的病人都是需要再入院治療的患者。以前在醫(yī)院護(hù)士站，常常會(huì)聽(tīng)到患者和家屬抱怨沒(méi)有床位的情況。為改善這種窘?jīng)r，現(xiàn)在醫(yī)院特別采取了床位預(yù)約制。患者在出院前可領(lǐng)取醫(yī)院愛(ài)心卡片，卡片上有患者信息，科室電話及下次返院時(shí)間。患者根據(jù)預(yù)約的時(shí)間提前3天打電話留姓名及聯(lián)系電話，同時(shí)告之所領(lǐng)愛(ài)心卡片號(hào)碼。科室每天根據(jù)病房所出的床位數(shù)按患者所領(lǐng)的愛(ài)心卡號(hào)的順序電話通知患者來(lái)院治療，這樣避免了患者來(lái)回跑醫(yī)院等床位的麻煩。

    病歷不僅反映患者病情，而且體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。過(guò)去醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷隨心所欲，書(shū)寫(xiě)病歷、處方、化驗(yàn)單沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，患者常常會(huì)遭遇看病歷如同看天書(shū)的尷尬。為解決此類尷尬，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。從今年3月份起，醫(yī)院要求各科醫(yī)生嚴(yán)格按照衛(wèi)生部出臺(tái)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)，大到醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，小到一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，醫(yī)生都要認(rèn)真地填寫(xiě)。

    此外，為主動(dòng)接受社會(huì)公眾監(jiān)督，該院今年還在省內(nèi)醫(yī)院中率先引進(jìn)了第三方滿意度調(diào)查機(jī)制。該調(diào)查每2個(gè)月進(jìn)行一次，調(diào)查對(duì)象為在院病人，每次調(diào)查問(wèn)卷率要求達(dá)到所有在院病人數(shù)的80%以上。調(diào)查內(nèi)容包含醫(yī)療服務(wù)滿意度和醫(yī)療服務(wù)重要度兩個(gè)方面。所有問(wèn)卷的發(fā)放與回收工作都由與醫(yī)院無(wú)關(guān)的調(diào)查專家和外聘調(diào)查員負(fù)責(zé)，由以往醫(yī)患雙方測(cè)評(píng)的“面對(duì)面”改為“背對(duì)背”，更加有利于打消測(cè)評(píng)對(duì)象的顧慮反映病人或家屬的真實(shí)想法。醫(yī)院將對(duì)調(diào)查中反應(yīng)出的問(wèn)題及時(shí)提示和通報(bào)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際作出相應(yīng)改進(jìn)，有針對(duì)性地采取措施，以不斷提升醫(yī)院滿意度。