網(wǎng)上抖出14000種藥品的廠家供貨價只是零售價的幾分之一、十幾分之一

    新華網(wǎng)河南頻道12月22日訊 大河網(wǎng)-大河健康報報道: ?。ㄓ浾?劉坤 ） 閱讀提示：都知道藥價虛高，但藥價到底虛高到什么程度呢？醫(yī)院里賣的那些藥，你知道它們的供貨價到底是多少嗎？近日，一個名為“降藥價”的網(wǎng)站給出答案：進價為10.5元的藥品，零售價竟高達109元！該網(wǎng)站明確標出了14000余種藥物的供貨價和零售價，其中供貨價多低于10元，而零售價通常都是數(shù)十元甚至上百元。

    零售價為什么高出這么多？因為省級政府物價部門定出的指導價高得離譜。政府指導價是怎么定的呢？是參考上年度其他省份的指導價定的。而上年其他省份的指導價原本就是虛高藥價。那么說制定指導價的政府官員都是白癡嗎？No，他們是有意為之。如果指導價照顧患者利益，公平合理地把藥價降下來，那么醫(yī)院怎么能“以藥養(yǎng)醫(yī)”呢？醫(yī)院不能“以藥養(yǎng)醫(yī)”，政府又不增加補貼，醫(yī)院豈不關(guān)門！藥品供應(yīng)鏈條的每一個環(huán)節(jié)都清楚“船在哪里灣的”，只有老百姓不清楚，雖然怨聲載道，仍不得不替政府為醫(yī)院埋單。

    “降藥價”網(wǎng)曝光

    14000種藥品的供貨價

    近日，在熱門網(wǎng)絡(luò)論壇上流傳一個“藥品底價查詢”的帖子，發(fā)帖人稱無意間發(fā)現(xiàn)一個名為“降藥價”的網(wǎng)站，里面羅列了萬余種藥品的供貨價和零售價，其中不少藥品的零售價比供貨價高出數(shù)十倍?！半y怪平日感冒都得花那么多錢，原來幾乎每個藥廠都這么黑”，最早曝光此事的網(wǎng)友“有朋自他方來”自嘲是“不看不知道，一看嚇一跳”。

    根據(jù)網(wǎng)友提供的關(guān)鍵詞，記者很快搜索到這家網(wǎng)站（網(wǎng)址：http://www.jiangyaojia.com/）：只見暗灰色的主頁上赫然寫著“中國藥價調(diào)查報告”幾個大字。網(wǎng)站宣稱要“還原藥價真相”，同時也呼吁網(wǎng)友要“主動拒絕高價藥”。

    點擊進入主頁上的“藥品底價目錄”，記者看到網(wǎng)頁左側(cè)提供了藥品商品名、藥品通用名、國藥準字和藥品生產(chǎn)企業(yè)的模糊搜索，更方便的是，網(wǎng)友可以自行輸入藥品名進行查詢。右側(cè)則是藥品的具體信息，包括藥品的商品名、通用名、國藥準字、規(guī)格、供貨價、零售價和生產(chǎn)企業(yè)等，十分詳細。

    全部的“藥品底價目錄”一共有937頁，每頁大概包括15種藥品，粗算下來，“藥品底價目錄”共涉及藥品14000多種，囊括了大部分日常用藥。

    從該網(wǎng)站公布的藥品供貨價看，大多數(shù)藥品的供貨價都在10元以下，但是零售價格卻差別很大，從幾十元到上百元不等?！斑|寧產(chǎn)的‘咳喘寧’供貨價才3塊3！我買的是46塊！差價這么大??！”一位網(wǎng)友驚嘆。

    這個網(wǎng)站是誰建的？為何而建？

    這個網(wǎng)站到底是什么人建的呢？據(jù)調(diào)查，該網(wǎng)站創(chuàng)始人衛(wèi)柏興（化名）在醫(yī)藥行業(yè)打拼十余年，曾經(jīng)是北京一家醫(yī)藥企業(yè)的高管。但就在今年12月份，他辭去了高管職務(wù)，專職創(chuàng)建了“降藥價”網(wǎng)。

    衛(wèi)柏興坦言，他雖然身在醫(yī)藥行業(yè)，但也曾為高藥價而頭疼：一支頭孢曲松鈉，供貨商給醫(yī)藥公司才1元多/支，但醫(yī)院給他家人開出130多元/支；孩子感冒咳嗽，醫(yī)生說是肺炎，打了三種抗生素，還外加開了一盒口服抗生素，實際上孩子得的只是普通感冒。正因為這些看病經(jīng)歷，他決定公布部分藥品價格，給患者一個真相。

    部分藥品供貨價和零售價

    商品名通用名國藥準字規(guī)格供貨價零售價生產(chǎn)企業(yè)

    精制冠心片醫(yī)藥公司100片/瓶1268海南南方藥業(yè)

    復方穿心蓮片醫(yī)藥公司20片*2板3.415.8恒生?？滇t(yī)藥

    咳特靈膠囊Z360219050.36g*12粒0.6517.6江西新和藥業(yè)

    小兒咳喘靈口服液Z410206403.925河南民生藥業(yè)

    肥兒寶顆粒醫(yī)藥公司10g*6袋3.224.9湖北新中康藥業(yè)

    羅紅霉素膠囊H20059858300mg*4粒1.420.1長春長慶藥業(yè)集團

    辛伐他汀片H2006622110mg*10片/盒2.327.4廣東彼迪藥業(yè)

    降脂寧片醫(yī)藥公司0.52g*12片*2板3.638.6吉林三元醫(yī)藥

    信邦護肝寧片Z200331180.35g*50片/盒9.0725.6貴州信邦制藥股份

    玉川醒腦安神膠囊Z120200620.46g*40粒844.2天津飛鷹制藥

    藥物的真正底價。實際上，連“降藥價”網(wǎng)都能搞來一萬多種藥品的供貨價，堂堂政府部門豈能摸不清？

    中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬分析，改革開放后，國家財政投入占醫(yī)院總收入的比重逐年減少，再加上醫(yī)療服務(wù)定價普遍偏低，政府就允許醫(yī)院將藥品加價15%賣給患者來彌補虧空。稍有經(jīng)濟頭腦的人都明白，這種游戲規(guī)則，使得醫(yī)院必定偏愛高價藥。以蘆筍片為例，如果采購價是15元，醫(yī)院的合法加價最高是2.25元，若把采購價提高到185元，則合法加價可接近28元。這就導致公立醫(yī)院不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”。近年來醫(yī)院的總收入中，藥品收入占60%左右，少數(shù)中小醫(yī)院甚至高達70%至80%。

    對于醫(yī)生個人而言，長期以來，醫(yī)生的診療服務(wù)價格被政府管制強行壓低，掛號費不過是幾元最多十幾元，遠不能體現(xiàn)其勞動價值。當醫(yī)生不能從診療費上獲取收入，開藥卻能拿錢時，他當然會選擇收取回扣，推高藥價。換句話說，一部分藥品的高價實質(zhì)上不是藥品利潤，而是醫(yī)療服務(wù)報酬。

    這樣一來，政府為何定出“天花板價”，這個問題的答案也隱約浮出水面。這其實就是政府默許醫(yī)院、醫(yī)生用高價藥來彌補自身收入的不足。當然，虛高的藥價最終由老百姓來承擔。換言之，本該由政府出的錢，卻由老百姓來扛。

    在上述利益激勵機制的作用下，高藥價有市場，低價藥沒市場?！坝行┑蛢r藥，因為利潤低，已經(jīng)沒有公關(guān)回扣的空間，醫(yī)生不開處方，醫(yī)院不采購，即使中標，也不會有銷量。這在業(yè)內(nèi)被稱為‘死標’?！敝旌泫i說。

    朱恒鵬表示，這也可以解釋一些低價藥消失的現(xiàn)象。當國家一再降低某類藥的最高零售價時，生產(chǎn)企業(yè)就會推出替代的新藥，規(guī)避政府的價格管制，抬高藥價。對醫(yī)院和醫(yī)生來說，銷售這類高價的新藥，顯然能給自己帶來更大的收益，于是，一些降價藥就被逐出醫(yī)院市場。這就是行業(yè)所稱的“降價死”。

    “抖藥價老底”降不了藥價

    據(jù)衛(wèi)柏興介紹，藥品底價查詢網(wǎng)于12月1日建立，當天正是發(fā)改委《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》執(zhí)行的首日。

    媒體曝光天價蘆筍片后不久，發(fā)改委便出臺了一個文件，叫做《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》，通知將于12月1日起對藥品的出廠價格進行調(diào)查。其措施主要是先讓藥企按調(diào)查要求如實填報藥品出廠價格以及國家定價、省級定價等，在此基礎(chǔ)上，調(diào)查人員核實調(diào)查。凡藥企拒報、虛報、瞞報、不配合調(diào)查的價格違法行為將被追責。

    從目前的情況來看，“虛胖”的問題不在于藥廠的出廠價。正如“降藥價”網(wǎng)曝光的藥品供貨價那樣，絕大多數(shù)在10元以下，藥廠的利潤已經(jīng)很微薄，實在不是藥價“虛胖”的催肥者。而催肥藥價的真正環(huán)節(jié)是政府指導價定得過高。

    “降藥價”網(wǎng)抖藥價“老底”，目的是“還原藥價真相”，呼吁網(wǎng)友“主動拒絕高價藥”。但是，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不變，又能去哪里找到低價藥？“降藥價”網(wǎng)所作所為，只是激起網(wǎng)上對高藥價罵聲一片罷了。

    而發(fā)改委調(diào)查藥品出廠價，目的何在？是為了降一降那高得離譜的政府指導價嗎？從目前來看，降低政府指導價，必然會引起醫(yī)院、醫(yī)生的強烈反對。如果醫(yī)院的補償不到位，一切都免談。

    如此看來，發(fā)改委的“掀藥價老底”的行動恐怕要虎頭蛇尾了。