XL Health為11.1萬名成員提供醫(yī)療保險服務，是自今年以來第7家受美國醫(yī)療保險計劃覆蓋的公司。

    從2022年開始，65歲以上民眾有權(quán)選擇兩種保險方案，一種是政府為老年人埋單的醫(yī)療保險制度，另一種是受監(jiān)管的私人醫(yī)療保險計劃

    12月15日，美國威斯康星州的共和黨眾議院預算委員會主席保羅·瑞安（PaulRyan）表示，他正在和俄勒岡州的民主黨參議員羅恩·維登（RonWyden）聯(lián)手制定一個框架性醫(yī)改修正方案，旨在為美國老年人和殘疾人提供兩種可供選擇的醫(yī)療服務，即政府的醫(yī)療保障制度和私人保險計劃。

    根據(jù)建議，私人保險計劃可以取代政府醫(yī)療保險制度。這一建議或?qū)⒏淖兠髂陣鴷傔x的辯論焦點。歷來民主共和兩黨都會在辯論中發(fā)表各自對于未來醫(yī)療改革的建議，從而得到選民的支持。根據(jù)計劃，從2022年開始，65歲以上的民眾在現(xiàn)行體制下有權(quán)選擇兩種保險制度，即政府為老年人支付醫(yī)院和醫(yī)生費用的醫(yī)療保險制度，以及受監(jiān)管的私人醫(yī)療保險計劃。

    兩黨合作埋下種子

    根據(jù)凱澤家庭基金會的數(shù)字，美國醫(yī)療保險制度將覆蓋4900萬人，占聯(lián)邦政府總開支的15％。預測2011年美國花在醫(yī)療保險的金額達5560億美元，從2005~2009年，平均每年增長約8％。

    民主黨人批評該項計劃，包括在眾議院共和黨人投票通過的2012財年預算決議，指責其在健康保險計劃上實施私有化，剝奪1965年通過的民眾受保險的權(quán)利。

    有民主黨人士說：“共和黨人的所作所為破壞了現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度。瑞恩和維登提出的建議只是一個公關法案，借此來轉(zhuǎn)移對共和黨人的批評。”

    維登表示，他希望他們的建議可以讓自由派和保守派走到一起，并加強醫(yī)療保險制度。

    “醫(yī)療保險制度是一個重要的社會安全網(wǎng)，我們永遠不會做任何傷害它的事。”維登說。

    根據(jù)維登和瑞安的建議，政府每年通過招標確定向民眾選擇的私人保險計劃支付成本補助，這等同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度，或昂貴的私人計劃。那些想覆蓋更多受保范圍的，或想購買更昂貴保險的人，將不得不支付差額費用。

    控制醫(yī)療費用

    維登和瑞安建議對醫(yī)療支出進行封頂，使其增幅控制在國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）加1％的速度。維登表示，如果成本超過了經(jīng)濟增長目標，醫(yī)療保險受益人不會付出更多費用。瑞安的原計劃是封頂政府支付保險費用的總額。

    “如果成本上升，國會不得不進行調(diào)查，通過減少支付供應商和制藥公司的費用控制總支出。”維登表示，他們尚未要求國會預算辦公室審查他們的建議，所以還不知道與現(xiàn)有的醫(yī)療支出相比，能省下多少費用。

    維登曾與共和黨人一起提出醫(yī)療改革方案。2009年他和猶他州共和黨參議員羅伯特·貝內(nèi)特（RobertBennett）在醫(yī)改方案修訂時提出了一個選擇性方案，最終在2010年3月奧巴馬總統(tǒng)簽署行政命令，同意了他們提出的方案，然而該醫(yī)療改革法案只有民主黨人支持。
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    嬰兒潮來襲，保險行業(yè)并購活動增多

    美國最大的健康保險公司聯(lián)合健康集團（UnitedHealthGroup）日前同意收購一家服務于長期病患者的醫(yī)療供應商XLHealth公司，以加強聯(lián)合健康集團在這一增長領域的領先地位。奧巴馬政府表示，將加大對長期病患者的資金支持。

    收購價格仍未落實，該項交易涉及到的現(xiàn)金協(xié)議將在2012年上半年完成，預計屆時將增加公司的每股收益。

    從美國的醫(yī)保計劃可看出，隨著“嬰兒潮”一代的退休，到2015年，美國政府將為老年人和殘疾人提供的醫(yī)療保險費用可能上升到100億美元。XLHealth為11.1萬名成員提供服務，是自今年以來第7家受美國醫(yī)療保險計劃覆蓋的公司。

    業(yè)內(nèi)認為，這筆交易對聯(lián)合健康集團意義重大。目前聯(lián)邦政府正致力于降低醫(yī)療成本，更為注重醫(yī)療管理，而這項交易將使聯(lián)合健康集團獲得更多寶貴經(jīng)驗，而帶來的商業(yè)利益是其次的。

    XLHealth公司總部位于巴爾的摩，由帕特森全球顧問公司（MatlinPattersonGlobalAdvisers）控股，預計2012年的銷售額將達20億美元。

    雙重資助資格

    為長期病患者的成本控制已成為商業(yè)保險公司和政府共同關注的焦點。在全國5800萬名的醫(yī)療補助受益人中，20％是長期病患者，他們占用了80％的醫(yī)療補助資金。

    醫(yī)療補助計劃是聯(lián)邦政府為低收入的美國人制定的資助計劃。XLHealth公司服務的一半會員符合聯(lián)邦政府的雙重資助資格，分別是醫(yī)療保險（Medicare）和醫(yī)療補助（Medicaid）。

    德克薩斯州、佛羅里達州、佐治亞州、俄亥俄州和華盛頓州已開始把符合雙重資格的病人納入醫(yī)療管理計劃，以幫助減少開支和更好地提供服務。此外，聯(lián)邦政府同意15個州，尋找方法以減少這些病人的醫(yī)療開支。

    計劃降低成本

    醫(yī)療管理計劃綜合疾病和案例管理，由此可從源頭上降低醫(yī)療費用。這些增長機會將在符合“醫(yī)療保險”和雙重醫(yī)療資格的公司中產(chǎn)生更多并購活動。可能被收購的目標包括佛羅里達州的坦帕市WellCare公司、紐約的UniversalAmerican公司、馬里蘭州貝塞斯達考文垂醫(yī)療保健公司（CVH）和加利福尼亞洲伍德蘭山莊的健康網(wǎng)公司（HNT）。

    Susquehanna金融集團分析師克里斯·里格（ChrisRigg）說：“我們正處于行業(yè)整合的初期，這個行業(yè)非常分散而且默默無聞。”

    在美國醫(yī)療改革的背景下，保險公司通過并購變得更強大，這有利于保險公司面對醫(yī)療保險優(yōu)先計劃（MedicareAdvantageplans）更嚴格的監(jiān)管和有限的獲利機會。醫(yī)療保險優(yōu)先計劃是一個聯(lián)邦計劃，商業(yè)保險公司向醫(yī)療保險受益人銷售醫(yī)療管理保健計劃。
 醫(yī)療保險的優(yōu)勢

    從1997年開始，XLHealth側(cè)重于向糖尿病、心臟病和其他慢性疾病的患者提供服務。杰富瑞集團（JEF）建議XLHealth公司接受聯(lián)合健康集團的并購。截至9月30日，聯(lián)合健康集團為超過700萬人提供服務，而他們大多數(shù)符合“醫(yī)療保險”。而位于美國肯塔基州路易斯維爾的Humana公司服務的民眾數(shù)量大約為430萬，在全美排名第二。

    10月24日，美國第五大健康保險公司信諾公司（CI）以38億美元收購了另一家醫(yī)療保險管理公司Healthspring。

    類似的并購行動包括今年6月WellPoint（WLP）公司收購為長期病患者提供服務的CareMoreHealth公司和在今年年初聯(lián)合健康收購總部位于田納西州納什維爾InspirisCareMore醫(yī)療集團。

    Wedbush證券公司的分析師詹姆斯表示，從1946~1964年出生的人，從今年開始轉(zhuǎn)向65歲，在未來5年，這一影響因素可能為實施醫(yī)療管理計劃的保險公司增加100億美元的收入。

    醫(yī)療管理計劃的所有參與者都聚焦于老年人口，隨著長期病患者的增多，并且技術(shù)和護理水平的提高，可以改善服務和降低醫(yī)療成本。