昨天下午，深圳市召開全市衛(wèi)生和人口計劃生育工作會議，就過去一年的醫(yī)改和人口計生綜合改革進行了回顧，并對明年的工作進行了部署。公立醫(yī)院改革是明年醫(yī)改工作的重點，當(dāng)前我市的公立醫(yī)院改革已經(jīng)步入深水區(qū)。昨天的會議提出：我市將通過全面提升醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，爭當(dāng)全國醫(yī)改和計生綜合改革先鋒。副市長吳以環(huán)、市政協(xié)副主席林潔出席會議。

    近期社會最為關(guān)注的就是“以藥補醫(yī)”的問題，衛(wèi)生部部長陳竺前不久來深調(diào)研公立醫(yī)院改革時也寄望深圳能在“醫(yī)藥分開”的改革上先行先試，為全國創(chuàng)出經(jīng)驗。

    昨天的會議明確提出：在2012年底以前，在全市公立醫(yī)院全面取消藥品加成。

    醫(yī)院取消藥品加成，“醫(yī)藥分開”后，如何維持正常運營?衛(wèi)生、發(fā)改、財政、社保等部門將采取四條綜合改革舉措：

    一是設(shè)立藥事服務(wù)費。藥事服務(wù)費怎么收?據(jù)介紹，將根據(jù)公立醫(yī)院前三年的平均藥事服務(wù)成本，測算出每門診單元(包括初診、復(fù)診)、每住院日的平均藥事服務(wù)費。這是一個固定費用，與醫(yī)生開藥多少沒有關(guān)系。藥事服務(wù)費納入醫(yī)保報銷范圍。

    二是推進醫(yī)療服務(wù)付費制度改革，建立單病種“定額、包干”基準收費標準，對住院患者實行按病種付費；不能按照單病種進行收費的，實行混合型醫(yī)保付費制度。

    三是調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。在總量控制的前提下，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療服務(wù)價格，特別是手術(shù)費、診金和護理費標準。

    四是財政補貼政策性虧損，保障公立醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡。

    創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制，是明年公立醫(yī)院改革的重點。據(jù)了解，我市將組建公立醫(yī)院管理中心，實現(xiàn)“管辦分開”；推進公立醫(yī)院法人治理改革，實現(xiàn)“政事分開”。

    昨天的會議也提出，要實施重點學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療水平提升工程，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    目前，全市有6個學(xué)科被確定為國家級臨床重點?？?，6個實驗室被確定為國家級重點實驗室，26個學(xué)科成為省部級重點學(xué)科(實驗室)。在此基礎(chǔ)上，我市將分層次、分重點建設(shè)80個重點學(xué)科，并通過資源優(yōu)化整合，形成優(yōu)勢重點學(xué)科群；爭取到2014年底，有30%的重點學(xué)科達到省級水平，2016年底有50%的重點學(xué)科達到省級水平，30%的重點學(xué)科達到國家級水平。

    據(jù)悉，我市還將積極主動推動衛(wèi)生部、深圳市合作舉辦深圳醫(yī)學(xué)科學(xué)院，建立中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院華南分院，將其辦成區(qū)域性醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)及醫(yī)學(xué)先進技術(shù)、生物醫(yī)藥先進技術(shù)孵化平臺。

    著重改革公立醫(yī)院十項治理機制

    ——改革醫(yī)院管理體制。實行醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，落實醫(yī)院管人、管財、管物、管業(yè)務(wù)的自主權(quán)；創(chuàng)新市醫(yī)管中心與公立醫(yī)院之間的“合約制”管理關(guān)系；建立以服務(wù)業(yè)務(wù)一線為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部管理架構(gòu)，推進職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍建設(shè)。

    ——改革醫(yī)院人事編制制度。

建立授薪人員員額管理制度；完善全員聘用、自主招聘和競爭上崗制度；改革職稱評聘分開制度；建立學(xué)科帶頭人終身專家制度。
    ——改革工資福利制度。完善工資總額管理制度，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的薪酬標準；完善重點學(xué)科特聘崗位制度和學(xué)科帶頭人年薪制度；聘用員工實行同工同酬制度以及社會基本養(yǎng)老保險和年金制度為主要內(nèi)容的社會養(yǎng)老保障制度。

    ——改革財政補償機制。將按照醫(yī)院工作量、工作質(zhì)量、社會滿意度和落實政府指令等要素核撥財政補助；鼓勵醫(yī)院發(fā)展多層次醫(yī)療服務(wù)，提供多樣化健康產(chǎn)品，加入國內(nèi)外醫(yī)療保險體系，通過業(yè)務(wù)收入實現(xiàn)收支平衡。

    ——改革醫(yī)療保障政策。推行“定額、包干、預(yù)付”制度，解決外地醫(yī)保居民深圳就醫(yī)結(jié)算的問題，建立綜合醫(yī)療保險參保人基層首診制度，探索醫(yī)保參與市民預(yù)防保健服務(wù)的模式。

    ——建立合理價格機制。建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的合理價格體系，實行分級收費和差別收費政策。

    ——完善費用控制機制。加強對“兩費”增幅的控制，在公立醫(yī)院普及全成本核算制度，試行總會計師制度。

    ——完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)機制。建立醫(yī)療質(zhì)量行業(yè)認證標準；全面推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；推行實時滿意度評價制度。

    ——加強醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推廣使用“居民健康卡集成系統(tǒng)”和“數(shù)字化醫(yī)院集成管理系統(tǒng)”。

    ——完善構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系機制。完善第三方調(diào)解機制，推進醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療社工制度，完善醫(yī)患溝通和患者投訴處置機制。

    數(shù)說醫(yī)改

    費用增幅低于CPI：

    今年，全市醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用138.7元，較上年增長5.2%；住院病人人均醫(yī)藥費用6510.6元，較上年增長4.3%；社康中心門診病人次均醫(yī)藥費用為47.5元，較上年增長3.1%。幾個費用的增幅均低于同期CPI增幅(5.7%)，也遠低于我市居民人均可支配收入增幅。

    公衛(wèi)指標刷新歷史紀錄：

    今年，全市傳染病疫情總體平穩(wěn)，未接到甲類傳染病報告；乙、丙類傳染病分別較去年同期發(fā)病數(shù)下降8.29%、9.34%。孕產(chǎn)婦死亡率9.89/10萬、嬰兒死亡率為2.86%。，雙雙創(chuàng)出國內(nèi)最好水平。

    便民惠民措施持續(xù)推進：

    數(shù)字化“居民健康檔案”覆蓋率達到93%。73家醫(yī)療機構(gòu)加入全市統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺，采用現(xiàn)場、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式，向市民提供預(yù)約診療服務(wù)。113家醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，分別覆蓋三級、二級醫(yī)院80%、50%以上的病房。二級以上公立醫(yī)院實施了衛(wèi)生部發(fā)布的300多個臨床路徑管理標準。門診抗生素使用率從27.1%下降到20.4%。