天津：財政支持“國醫堂”建設

    “市財政大力支持‘國醫堂’建設，設立了專項經費，兩年來已投入450萬元。為發揮資金效能，要求各區縣財政匹配相應的經費，用于購置中醫診療設備和中醫藥文化宣傳，目前各區縣財政已配套近千萬元資金?！痹诮照匍_的2012年全國中醫藥工作會議上，天津市副市長張俊芳介紹經驗時說。

    據介紹，天津市以基層醫療機構創建“國醫堂”為切入點，促進基層中醫藥事業發展?！皣t堂”是集中醫醫療、預防、保健為一體的診療服務區域，坐診的中醫醫師實行全科一站式接診。目前，“國醫堂”在該市76個城區社區衛生服務中心全部建成，在鄉鎮衛生院建有47個。

    截至目前，全市“國醫堂”患者次均費用由2011年年初的149.13元，下降到99.38元;單位藥占比下降5個百分點;社區醫院中醫藥處方占總處方的51%，中醫門診比例超過30%，實現了醫患雙贏。

    石家莊：中醫藥進基本公共衛生服務

    2011年，河北省石家莊市被確定為全國基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點地區。副市長張妹芝說，市衛生局、財政局明確要求將中醫藥服務內容納入基本公共衛生服務項目，所需經費從項目整體經費中統籌安排，用于中醫藥服務內容的經費不低于每個單項經費的10%，并統一考核。據統計，試點開展以來，全市已累計撥付中醫藥項目經費1000余萬元，有力保障了試點工作的順利實施。

    “完善中醫藥服務體系，是做好中醫藥服務項目的基礎?！睆埫弥フf，市財政投入300萬元，在25個社區衛生服務中心設置了“國醫堂”。同時，在121個鄉鎮衛生院設置中醫科，創建了188個中醫藥特色示范性村衛生室。特別是投入近500萬元，為部分鄉鎮衛生院和村衛生室配備了熏蒸床等中醫藥設備。

    該市衛生局、財政局制定了績效評價標準，利用半個月的時間，抽調專家對全市項目管理、資金撥付、居民健康檔案中醫體質辨識建檔率等9個指標進行考評，并將結果計入基本公共衛生服務項目年終績效評價總分中。

    杭州：完善四級服務網絡

    浙江省杭州市政府秘書長張連水說，完善中醫藥服務體系是發展基層中醫藥工作的前提和基礎。多年來，該市十分注重中醫藥區縣(市)、鎮(街道)、村(站)三級服務網絡建設，形成了覆蓋全市的中醫藥四級服務網絡。

    3年來，杭州市各級財政對中醫藥事業的投入逐年增長。2010年，市財政配套下撥了1.21億元，用于發展中醫藥事業(不含硬件基礎建設)。各區、縣(市)財政對中醫藥事業經費投入均達到占衛生事業經費10%以上的要求，并對每個省市級在建中醫藥項目按1︰3—1︰5的比例配套經費。2011年，啟動了農村醫務人員集中招聘工作，對志愿到鄉鎮衛生院(村衛生室)工作的中西醫大學畢業生，市財政給予每人5萬元的補助。

    安徽：試點縣鄉村一體化

    安徽省自2010年4月起開展農村中醫藥工作縣鄉村一體化管理試點，最初確定懷遠、涇縣、南陵3個試點縣，2011年又新增肥西等5個縣(市)擴大試點，并要求其他市要選擇一個縣開展試點，納入年度衛生目標任務考核指標。

據安徽省中醫藥管理局局長董明培介紹，省衛生廳、財政廳等7部門聯合出臺文件，將推行農村中醫藥工作縣鄉村一體化管理列入公立中醫醫院改革試點的三大重點任務。

    目前，先期開展試點的3個縣的38個鄉鎮衛生院都能夠提供中醫藥服務，中醫科軟硬件條件得到明顯改善，達到國家規定的建設標準。通過推行“十方十藥”，能夠提供中醫藥適宜技術服務的村衛生室由19%提高到80%以上，服務能力顯著提升?？h級中醫醫院的“龍頭”作用得到發揮，先期開展試點的3個縣中醫醫院2011年門診人次和住院人次比2009年分別提高19%和21%。這3個縣形成了合理的人才流動機制，擁有的中醫藥人員比試點前增加54.7%。

    濟寧：建中醫藥補償長效機制

    2010年12月，山東省兗州市中醫院率先打破“住院看病先交押金”這一慣例，推出“先看病后付費”模式，即醫院不再要求參加醫保、新農合的患者及危重病人等先繳住院押金，只需出院時結算個人自付部分。濟寧市將這一做法在全市推廣，適時出臺了一系列保障措施，其中要特別提到的是建立起中醫藥補償的長效機制。

    濟寧市衛生局局長焦華介紹說，市政府出臺了《關于實施中醫藥特色服務能力提升工程的意見》，自2012年起每年設立振興中醫資金2000萬元，專項用于中醫藥學科建設、人才培養、科研創新等方面;將中醫醫院績效考核結果作為市、縣財政編制下年度經費預算的依據，對公立中醫院內符合國家規定的職工基本工資和離退休人員費用，由財政全額負擔;3年內對醫院績效工資的財政差額補助比例要達到60%以上。

    甘肅：賦予醫改中醫藥特色

    甘肅省中醫藥管理局局長甘培尚說，該省堅持以最簡單的方法解決最基本的問題，用較少的費用維護居民健康，探索了一整套具有中醫藥特色的甘肅醫改工作經驗。

    他說，在加強中醫藥發展的政策扶持方面，甘肅有6個特色。記者注意到，其中有3個直接涉及財政。

    一是省級衛生、發改、財政、人社、食藥監管部門聯合提出四大優惠政策：降低中醫醫院的醫保、新農合起付線，提高報銷比例;各級財政提高中醫醫院和綜合醫院中醫科的床位補助標準;對基層衛生機構提供中醫藥服務成績突出的予以政策性補償;允許質量穩定、療效確切的院內中藥制劑在全省范圍內使用。

    二是省政府在《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》中，明確要求各級政府要普遍將各級公立中醫醫院和綜合醫院中醫科床位的補助標準提高到同級綜合醫院床位補助的1.5倍。

    三是經商省財政廳同意，省衛生廳下發了《關于將中醫治未病內容納入甘肅省基本公共衛生服務項目的通知》，明確了甘肅省推進國家基本公共衛生服務項目均等化的的中醫藥內容和經費來源。

    目前，甘肅正在進行中醫藥發展綜合改革試點示范省建設，已有11個縣級政府落實資金，出臺政策，申請建設甘肅省中醫藥工作先進和示范縣。