中國虎網 2012/2/14 0:00:00 來源:
未知
3月31日前,我市所有市區基本醫療保險參保職工須選定定點單位。對此,市民比較關注,昨日本報開通醫保一線通85608110熱線,市民紛紛致電咨詢有關的具體事宜以及在選定點過程中遇到的問題。
昨日一上班,晚報熱線不斷接到市民的咨詢電話,但其中一些問題問的不清,醫保工作人員無法有針對性的回答。提醒市民撥打晚報醫保熱線85608110咨詢時,主要針對本次醫保政策調整的有關問題提問。
昨日下午3時,晚報的接線人員整理完畢問題,記者將問題轉交給醫保人員作答。下午3時以后咨詢的問題,將連同今日咨詢的問題在次日的版面作答。
●回復
a繳費問題
李先生:只繳大病住院(108元)是否可行?老伴退休了醫保已繳了6年,剩下4年還繳不繳?
答:與用人單位解除勞動(人事)關系的人員,以及其他靈活就業人員參加醫療保險,可以按11%的比例繳納基本醫療保險費,享受基本醫療保險待遇;也可以按6%(108元)的比例繳納基本醫療保險費,享受住院(含家庭病床)醫療保險待遇,但不劃入個人賬戶資金,不享受統籌基金支付的門診待遇。
參保人員享受退休人員醫療保險待遇的,必須同時符合下列條件:
1、到達法定退休年齡并辦理退休手續的參保人員,退休前處于連續參保狀態;
2、醫療保險累計繳費年限,男滿25年、女滿20年;
3、實際繳費10年以上。
符合前款規定的參保人員,退休后不再繳納基本醫療保險費,享受退休人員醫療保險待遇。
辦理退休手續并享受養老保險待遇,但未達到以上規定年限的參保人員,可按照規定的繳費基數、繳費比例在一次性補繳或繼續繳費到規定年限后,享受退休人員醫療保險待遇。
b退休職工
葉女士:我是一名退休職工,調整后,該單位交的那部分是不是正常繳?
答:符合規定繳費年限的退休人員不再繳費。
郭女士:退休醫保已繳9年,按照原來繳費年限還差6年,現在規定10年。這種情況怎么辦?
答:未達到規定繳費年限的,由參保單位和職工個人分別按照我市醫療保險的繳費基數和繳費比例(個人繳費參保的,由個人按照我市醫療保險的繳費基數、單位和個人合計的繳費比例),一次性補繳或繼續繳費到規定年限后享受退休人員醫療保險待遇。參保人員符合享受退休人員醫保待遇條件的,其用人單位應向經辦機構提出申請(個人繳費參保的由個人申請),經經辦機構審核后,參保人員享受退休人員醫療保險待遇。
退休職工闞先生:門診看病過了門檻(比如1500元),但為什么看不見補助?
答:一個統籌年度內支付在基層醫療衛生機構發生醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用累計超過1500元的,可以享受補助。
蔣先生:退休人員定點醫院怎么辦?
答:可以通過互聯網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站等進行定點單位的選擇。
魏先生:70歲以上補助從原來的7%降至6%,越來越少了。如醫保卡里的錢用完了就得付現金,這部分錢怎樣補?
答:退休人員雖然降低了一個百分點,但是仍高于在職職工。一個統籌年度內支付在基層醫療衛生機構發生醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用累計超過1500元的,可以享受補助。
c其他問題
朱先生:定點藥房分a類和b類,b類沒有慢性病的補助。如選b類定點,但需到a類藥店購藥,慢性病有無補助?
答:a類藥店不受限制,慢性病可在a類藥店享受門診統籌補助。
王先生:環衛保潔人員還要辦定點醫院嗎?
答:如果參加的是職工醫保,需要選擇定點醫院。
鄭女士:下崗自費醫保,找了工作,公司在寧波。公司給交了醫保,自己還需要繳嗎?
答:每人只可以享受一份醫保,在徐州辦的醫保可以退出。
郭先生:下崗工人自費醫保怎樣選定點醫院?
答:與用人單位解除勞動(人事)關系的人員,以及其他靈活就業人員參加醫療保險的可以通過互聯網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站等進行定點單位的選擇。
■新聞鏈接
醫保定點二級醫院設咨詢電話
根據《市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》要求,為加強門診刷卡管理,門診統籌、門診特定項目就醫實行選擇定點單位管理(住院不受限制)。所有市區基本醫療保險參保職工須選定定點單位。
在市區職工醫保門診就醫可選擇的定點單位名單中,市民可選擇的二級醫院共23家,其中專科醫院和中醫醫院不受醫保定點限制。今將23家醫院的聯系電話整理如下,供參考。
徐州市老年病醫院電話:83710577
徐州市第六人民醫院電話:85827398
徐州仁慈創傷外科醫院電話:87321596
徐州市財貿職工醫院電話:83728154
徐州民政醫院(專科醫院)電話:83732197、83750649
徐州民政南湖醫院(專科醫院)電話:83891680、83891867
徐州愛牙口腔醫院(專科醫院)電話:83779398、83577798
徐州市口腔醫院(專科醫院)電話:85866005
徐州市銅山區中醫院(中醫醫院)電話:80275022
徐州強華醫院(專科醫院)電話:82528700、8252
8898
大屯煤電(集團)有限公司中心醫院電話:89022470
賈汪區人民醫院電話:87511617、87511604
徐州鋼鐵廠職工醫院(豐財社區衛生服務中心)電話:87773100
徐州管道醫院(翟山社區衛生服務中心)電話:83880597
徐州礦務集團第一醫院電話:85341647
徐州市云龍創傷醫院電話:83826540
徐州市建筑工人醫院電話:85692051
徐州利國醫院電話:80266398
徐州醫學院附屬第三醫院電話:83638132
徐州電力醫院總機:83743001
徐州礦務集團第二醫院電話:85339812
徐州市市級機關醫院電話:80800883
徐州市市級機關醫院新城區分院電話:80800883