近日，一個被指對醫(yī)藥行業(yè)將產(chǎn)生重大影響的文件——《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》(下稱《辦法》)開始在坊間流傳。這一由發(fā)改委起草、旨在嚴(yán)控藥品流通環(huán)節(jié)加價的新政按照此前的計劃，將于今年7月1日正式實施。

    在《辦法》的征求意見稿中，藥品經(jīng)營者批發(fā)環(huán)節(jié)差價率控制標(biāo)準(zhǔn)和藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)差價率標(biāo)準(zhǔn)，被要求按照“低價高差率、高價低差率”實行上限控制。

    有分析指出，這一類似廣東“三控”的新政一旦實行，會徹底改變現(xiàn)有的加成政策，并打破現(xiàn)有的藥品購銷模式。

    新政類似廣東“三控”

    “《辦法》實際上與廣東此前推出的藥品價格‘三控’沒有太大的區(qū)別?！本胖萃ǜ笨偛霉Ⅷ櫸湓诮邮苣隙加浾卟稍L時如是說。

    對于此次《辦法》征求意見稿中所規(guī)定的新政，業(yè)內(nèi)并未感到陌生。廣東作為國家發(fā)改委政策試點省份，曾于2010年出臺并執(zhí)行過《關(guān)于對藥品價格實行“三控”管理的通知》。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，該試點后得到了國家發(fā)改委的認(rèn)可。此次即將于7月份在全國推廣的《辦法》正是結(jié)合了廣東“三控”的實踐經(jīng)驗。而目的則是希望借以緩解出廠價到零售價之間價差過大等問題。

    不過，南都記者拿到的征求意見稿顯示，《辦法》與廣東“三控”的具體做法其實存在一定的差異?！掇k法》進(jìn)一步細(xì)化了對加價率的管控，即要求藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實際差價率(額)的實際差價均按照“低價高差率，高價低差率”的辦法，實行差率(額)控制。

    而若按照這一要求執(zhí)行，批發(fā)環(huán)節(jié)藥品最高加價不得超過194元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)藥品最高差價額不得超過69元。

    “底價包銷”受考驗

    有南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的專家就此認(rèn)為，這將會徹底改變目前醫(yī)院統(tǒng)一加成率15%的現(xiàn)狀，并對一些生產(chǎn)企業(yè)采用的“底價包銷”方式構(gòu)成嚴(yán)峻考驗。

    在一些業(yè)內(nèi)專家看來，以往的藥品價格政策只對最高零售價格進(jìn)行管理，對流通環(huán)節(jié)缺乏制約機(jī)制，導(dǎo)致目前生產(chǎn)企業(yè)普遍采用“底價包銷”方式，把一部分應(yīng)該加在生產(chǎn)成本中的期間費用，銷售利潤及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度成本轉(zhuǎn)移到了經(jīng)銷商身上，而這直接造成了出廠價與最高零售價或中標(biāo)價之間的價差過大。

    不過，也有聲音認(rèn)為《辦法》的威力最多只能對緩解“大處方、高價藥”起到一定的作用。另外，政策能否發(fā)威還得看最終執(zhí)行的效果。

    “這種方式解決不了價差過大的問題?！掇k法》擬出臺的政策目的還是要降低藥價，但降價解決不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏愛高價藥的問題?？磸V東實施三控的三年成效，即可以看出這一政策影響一般。其實，要真正解決這一問題，只要管好最高零售價與出廠價即可?！惫Ⅷ櫸浞Q。

    發(fā)改委“刺探”出廠價

    據(jù)記者了解，由于早在2010年6月，國家發(fā)展改革委就曾在《藥品價格管理辦法(征求意見稿)》中表示，要對2000年公布的流通差價率進(jìn)行完善，有人指出，《辦法》的出臺將為《藥品價格管理辦法》的出臺鋪路。

而一些制藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人則更加看重新規(guī)對出廠價或口岸價的報備要求，因為在這一制度下，企業(yè)的實情將被國家發(fā)改委摸得一清二楚。
    在他們看來，國家發(fā)改委欲通過掌握各省藥品中標(biāo)價及藥品定價目錄內(nèi)產(chǎn)品的出廠(口岸)價，旨在為今后零售價格的制定提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

    不過，也有一些配送商則擔(dān)心《辦法》未考慮到冷鏈產(chǎn)品的特殊性。對于一些搶救用的冷鏈藥品，配送成本較高的因素有待給予特殊考慮。

    億利天然藥業(yè)副總經(jīng)理王高俊則認(rèn)為“低價高差率、高價低差率”的實施，對工業(yè)的影響要大于商業(yè)的影響，但最初表現(xiàn)形式是商業(yè)越來越不好做，中小型商業(yè)公司的生存空間或許越來越小。如果商業(yè)公司的生存形態(tài)開始改變，工業(yè)的操作思路必將也要改變。