衛生部部長陳竺曾提出,2015年個人支付比例要低于30%。實現這個目標,李立明認為,需要借助完善的醫療保障體系,政府也已做了大量工作,比如救助體系、新農合、城鎮醫保等制度的實施,“希望政府和社會各方力量一起努力,通過各種政策的落實來推進進程,盡早實現這個目標?!?/DIV>
“醫改要取得成功,調動醫務工作者的積極性是非常重要的。”陳仲強建議,按崗位、風險、貢獻、績效和誰參與誰獲益的機制,來調配整個分配方案;從過去的醫院、科室兩級分配,深化為醫院、科室、個人三級分配,并使考核方法更加量化,更加以醫生為導向。
“改變以藥補醫已經逐步成為共識,解決的關鍵是完善補償機制?!眳敲鹘J為,政府應當增加投入,通過調整醫療服務的收費價格,體現醫務人員的勞動價值,建立健全補償機制?!霸黾拥牟糠挚梢允钦度?,也可以在醫療保險中得到支付?!?/DIV>
“醫療付費方式的探索也在進行??傤~預付也好、單病種付費也好,都需要時間,但是總的方向應該是對的。”吳明江坦言。
醫院差距如何縮
縮小醫院差距,趙平認為應逐層幫扶,“由縣醫院負責鄉鎮衛生院的服務,由鄉鎮衛生院負責村衛生所的工作。”他認為,逐層幫扶的方式,優于高層直接指導低層,“把北京最大醫院最好的教授放到鄉村衛生所,他不一定能開出所有的藥。”
趙平強調,公立醫院應當擔負起幫助下級醫院培養醫師的職責。
民營醫院如何扶
王執禮表示,社會資本辦醫,能分流公立醫院的壓力,利國利民。
他表示,民營醫院的發展有賴于平等的政策環境,政府應當在準入、監管、
人才、學術評比等方面給予民營醫院較為公平的待遇,這樣不僅有利于吸引民營資本進入醫院領域,也能進一步促進公立醫院醫療水平和服務的改善。
基層債務如何化
吳明坦陳,“為了解決發展資金不足的問題,醫院會通過借貸等手段來獲取資金,從而形成債務問題?!睂τ诨鶎有l生機構債務問題,現在還沒有明確、具體的措施,吳明介紹了醫改中的方式,比如采取收支兩條線的方式,可能意味著這個債務一部分需要由政府來承擔;還有一部分基層衛生機構還是采取既往的補償機制。
吳明江也說,部分省區已經明確某個時限以前的債務由政府分時段予以償還,不再由基層醫療機構直接承擔壓力,“這可以給我們一個很好的啟示?!?/DIV>
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