"我們這里有的醫(yī)院院長被抓起來了。"4月15日，在湖南某地級(jí)市賣藥的王先生在電話里告訴記者說，"現(xiàn)在風(fēng)聲太緊了，生意不好做了。" 　　據(jù)他介紹，今年"兩會(huì)"之后，政府對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為打擊力度加大，衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、稅務(wù)等各個(gè)部門對(duì)此都高度關(guān)注。"前些天我們這里的一個(gè)醫(yī)藥公司被稅務(wù)局罰了100多萬元，因?yàn)閭€(gè)體賣藥戶掛靠這個(gè)公司開票太多，偷稅漏稅問題嚴(yán)重。"王先生向記者透露說，"我也是掛靠在這個(gè)醫(yī)藥公司，現(xiàn)在只能盡量少開一些票。" 　　當(dāng)問及往醫(yī)院銷售藥品是否還是"帶金銷售"時(shí)，王先生說："現(xiàn)在基本上不給錢了，給錢醫(yī)生也不要了。只能靠以前建立起來的關(guān)系。" 　　"從目前的形勢(shì)來看，只能改行干別的了。"王先生表示。 　　拐點(diǎn)將現(xiàn)？ 　　在3月28日召開的全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)指出，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，加劇了群眾"看病難、看病貴"問題，損害了黨和政府的聲譽(yù)，敗壞了衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象，是造成醫(yī)藥管理混亂、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多的一個(gè)重要原因，必須堅(jiān)決治理。 　　日前，國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）也確定了治理藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂的六項(xiàng)重點(diǎn)工作，藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及營銷人員在推銷藥品、醫(yī)療器械過程中，以各種名義給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員、醫(yī)務(wù)人員回扣、提成等財(cái)物的行為位列其中。 　　由此不難看出王先生為何感嘆"風(fēng)聲太緊、生意難做"。而就在衛(wèi)生系統(tǒng)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營系統(tǒng)大力整頓種種不規(guī)范行為的同時(shí)，SFDA也在強(qiáng)化嚴(yán)格藥品審評(píng)審批，從源頭上整頓規(guī)范藥品申報(bào)程序，遏制低水平重復(fù)申報(bào)的問題。針對(duì)"一藥多名"的問題，SFDA于2006年3月15日頒布了新修訂的《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》，同時(shí)發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品名稱管理的通知》，強(qiáng)調(diào)藥品通用名稱必須突出顯著，并對(duì)商品名及商標(biāo)的使用作出了嚴(yán)格限定。 　　"從2006年醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展情況來看，在打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、實(shí)施新藥審批機(jī)制變革等政策環(huán)境下，國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)和銷售模式面臨脫胎換骨式的轉(zhuǎn)變，行業(yè)拐點(diǎn)可能即將出現(xiàn)。"上海證券研發(fā)中心有分析師認(rèn)為。 　　該分析師指出，從數(shù)據(jù)上看，2006年1～2月國內(nèi)醫(yī)藥制造業(yè)增收不增利局面加劇，盈利下滑，虧損加大，2005年行業(yè)復(fù)蘇的勢(shì)頭受到壓制。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2006年1～2月，化學(xué)原料藥行業(yè)收入和利潤分別同比增長20.8%和19%，收入和利潤增長基本同步；而化學(xué)藥制劑行業(yè)銷售收入同比增長19.1%，利潤卻下滑了10%，這與行業(yè)內(nèi)降價(jià)及招標(biāo)采購導(dǎo)致的回款周期延長有較大的關(guān)系。受宏觀調(diào)控和原油漲價(jià)等因素影響，2006年1～2月，醫(yī)藥制造業(yè)整體毛利率降至31.61%，利潤總額占銷售收入比例降至7.07%，同比分別下降1.59和1.20個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)藥行業(yè)虧損面擴(kuò)大，2006年2月，醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)共4959家，其中虧損1404家，虧損面達(dá)28.3%，同比增長1.4個(gè)百分點(diǎn)。 　　很多醫(yī)藥企業(yè)的老總對(duì)此感同身受。北京醫(yī)藥集團(tuán)董事長衛(wèi)華誠認(rèn)為，2007年至2008年醫(yī)藥行業(yè)將出現(xiàn)拐點(diǎn)，過去幾年持續(xù)高速增長的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)將轉(zhuǎn)變?yōu)槠椒€(wěn)增長，政府加強(qiáng)監(jiān)管在給企業(yè)帶來陣痛的同時(shí)能為企業(yè)創(chuàng)造良好的宏觀環(huán)境，農(nóng)村藥品市場(chǎng)和城市社區(qū)將成為藥品銷售新的增長點(diǎn)。 　　中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長朱長浩分析認(rèn)為，國家下大力氣治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以及SFDA從源頭上遏制藥品的低水平重復(fù)申報(bào)，整頓"一藥多名"，將會(huì)給醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)戴上"緊箍咒"，企業(yè)只有自覺行動(dòng)起來，加強(qiáng)自律，積極調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，順勢(shì)而為，方能在新的發(fā)展環(huán)境中立于不敗之地。"國家的政策導(dǎo)向已經(jīng)非常明確，隨著建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的啟動(dòng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的廣泛推廣以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的構(gòu)建，農(nóng)村市場(chǎng)和城市社區(qū)將為藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供廣闊的發(fā)展舞臺(tái)。" 　　長痛與短痛 　　眾所周知，由于壟斷醫(yī)藥市場(chǎng)80%份額的醫(yī)院體制改革嚴(yán)重滯后，長期延續(xù)"以藥補(bǔ)醫(yī)"的政策，再加上醫(yī)藥流通領(lǐng)域的不正之風(fēng)和愈演愈烈的藥品回扣、"帶金銷售"，加劇了群眾"看病難、看病貴"問題的產(chǎn)生。而仿制藥品的低水平重復(fù)申報(bào)也導(dǎo)致企業(yè)熱衷于上"短、平、快"的項(xiàng)目，新藥研發(fā)投入嚴(yán)重不足，一定程度上導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)在低水平層面大打"價(jià)格戰(zhàn)"。 　　"商業(yè)賄賂危害性極大，嚴(yán)重影響了醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展，破壞了市場(chǎng)秩序，成為滋生腐敗的溫床，國家對(duì)此大力治理有利于重新構(gòu)建良好的醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，深受那些守規(guī)矩的企業(yè)的歡迎。而SFDA從源頭上遏制藥品的低水平重復(fù)申報(bào)，也有利于引導(dǎo)制藥企業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新性研發(fā)，從而提升民族制藥工業(yè)的整體水平。"朱長浩說，"治理工作肯定會(huì)給行業(yè)發(fā)展帶來陣痛，但是如果不治理，就會(huì)成為長痛。" 　　"民族制藥工業(yè)現(xiàn)在面臨的形勢(shì)已經(jīng)非常嚴(yán)峻了。"中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出，行業(yè)的運(yùn)營質(zhì)量和創(chuàng)新能力令人擔(dān)憂，如果不積極落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，不但會(huì)損害行業(yè)利益，而且也將危及社會(huì)利益。 　　上海證券研發(fā)中心的那位分析師認(rèn)為，改革帶給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的契機(jī)，有助于逼迫企業(yè)打破長期以來對(duì)"帶金銷售"、低水平仿制的路徑依賴，讓真正具有創(chuàng)新能力和品牌管理能力的企業(yè)脫穎而出。藥品降價(jià)和打擊醫(yī)療體系商業(yè)賄賂，將使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)進(jìn)行利益再分配，醫(yī)院的壟斷利潤將逐漸向醫(yī)藥流通企業(yè)、制藥企業(yè)轉(zhuǎn)移，對(duì)醫(yī)藥流通和制藥業(yè)上市公司構(gòu)成直接利好。此外，對(duì)"帶金銷售"的打擊，有利于藥企降低銷售費(fèi)用，"降價(jià)不降利"將成為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)。目前已經(jīng)有部分醫(yī)藥上市公司產(chǎn)品持續(xù)降價(jià)而利潤卻出現(xiàn)增長，如哈藥集團(tuán)、南京醫(yī)藥、華東醫(yī)藥等。 　　上兵伐謀 　　為全面落實(shí)"十一五"規(guī)劃，逐步解決群眾看病難、看病貴問題，中央政府加大了投入力度，特別是對(duì)城市社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，拉開了"增量改革"的序幕,同時(shí)明確指出,要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序,加快完善社會(huì)保障體系。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為,新政策的調(diào)整必然會(huì)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)乃至整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生巨大影響，企業(yè)面臨怎樣的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)已成為各方關(guān)注的熱點(diǎn)。 　　"上兵伐謀。"在前不久雙鶴藥業(yè)召開的2006年工作會(huì)議上，衛(wèi)華誠引用《孫子兵法》中的話說，"目前醫(yī)藥行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)正從執(zhí)行能力競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為戰(zhàn)略管理能力競(jìng)爭(zhēng)。把握好形勢(shì)、制定出完善的發(fā)展戰(zhàn)略的企業(yè)方能取勝。"他指出，雙鶴藥業(yè)將把握好醫(yī)療衛(wèi)生政策調(diào)整的機(jī)遇，將工作重點(diǎn)適度往農(nóng)村市場(chǎng)和城市社區(qū)傾斜，畢竟這是企業(yè)未來業(yè)績的兩個(gè)重要增長點(diǎn)。"譬如說，目前各省都在制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品報(bào)銷目錄，這給我們的主導(dǎo)產(chǎn)品降壓0號(hào)帶來了很好的發(fā)展機(jī)會(huì)。" 　　石藥集團(tuán)有關(guān)人士也告訴記者，廣闊的農(nóng)村市場(chǎng)已經(jīng)讓石藥集團(tuán)獲得了不錯(cuò)的收益，去年一年普藥銷售額已突破20億元，占集團(tuán)銷售總收入的1/3。另外，該人士還告訴記者，以前石藥集團(tuán)的發(fā)展戰(zhàn)略是"原料藥為主，普藥為輔"，現(xiàn)在已經(jīng)開始慢慢向"成藥、保健品為主，原料藥為輔"轉(zhuǎn)變。"我們現(xiàn)在的發(fā)展方向有兩個(gè)，一是以一類新藥恩必普為代表的高端產(chǎn)品，另一個(gè)是以保健品果維康為代表的直接面向消費(fèi)者終端的產(chǎn)品。恩必普主要依靠學(xué)術(shù)推廣，而果維康進(jìn)超市是完全的市場(chǎng)化操作模式，兩者的市場(chǎng)營銷模式是合乎規(guī)范的，并沒有受到國家打擊商業(yè)賄賂的影響。" 　　另外一家國內(nèi)制藥巨頭華藥集團(tuán)也正在積極調(diào)整營銷戰(zhàn)略，認(rèn)真謀劃對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的開發(fā)，并將2006年定為"終端推廣年"，特別推出了"鄉(xiāng)村醫(yī)生走進(jìn)華藥"活動(dòng)，吸引數(shù)千名鄉(xiāng)村醫(yī)生到華藥參觀交流，以提高廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平，促進(jìn)農(nóng)村合理用藥，同時(shí)為缺醫(yī)少藥的農(nóng)村市場(chǎng)提供更多物美價(jià)廉的實(shí)用藥品，以配合國家"兩網(wǎng)"建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣實(shí)施。 　　除了農(nóng)村市場(chǎng)正日益受到企業(yè)的重視，城市社區(qū)也正成為關(guān)注的焦點(diǎn)。天津中新藥業(yè)有關(guān)人士認(rèn)為，制藥企業(yè)如果要進(jìn)軍大范圍的市場(chǎng)，必須關(guān)注社區(qū)醫(yī)療。誰對(duì)社區(qū)的資源掌握得多，誰的動(dòng)作快，誰勝出的幾率就高。有眼光的企業(yè)都在強(qiáng)化對(duì)社區(qū)窗口的建設(shè)與規(guī)范，譬如通過向社區(qū)醫(yī)師介紹醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)來促進(jìn)藥品銷售，通過醫(yī)生教育創(chuàng)造需求，在提升社區(qū)醫(yī)師文化知識(shí)素養(yǎng)的同時(shí)，也在其心目中樹立了企業(yè)品牌和產(chǎn)品品牌形象。