中國虎網(wǎng) 2012/3/16 0:00:00 來源:
未知
兩會期間，醫(yī)療改革繼續(xù)作為熱點問題被廣泛爭論，個人支付的
醫(yī)藥費比例能否繼續(xù)下降？是否能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療費異地報銷？
醫(yī)院什么時候才能不靠高價藥來掙錢維持運轉(zhuǎn)？
回顧近年的“兩會”調(diào)查數(shù)據(jù)，醫(yī)療問題的關(guān)注度一直居高不下，并在今年開始突破性上升，2010年的人民網(wǎng)發(fā)起的兩會調(diào)查中，醫(yī)療改革以29084票位居第六；2011年的兩會調(diào)查中，醫(yī)療改革以18889票位于第六；而在2012年，也就是剛剛結(jié)束的一項由155萬人參與的網(wǎng)上兩會調(diào)查中，“醫(yī)療改革”獲得10萬票，位居第三。
近日，全國政協(xié)十一屆五次會議就備受輿論關(guān)注的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”問題舉行新聞發(fā)布會，來自醫(yī)藥衛(wèi)生界的委員認(rèn)為，盡管醫(yī)改成果顯著，但仍存在諸多難點，需要加速深入推進(jìn)醫(yī)改。
改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”形成共識
不可否認(rèn)的是，自2009年4月醫(yī)改啟動實施以來，已經(jīng)取得了一定的成效，但仍存在的難點不可回避。全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江指出，由于公立醫(yī)院一直依靠藥價來補(bǔ)貼收入，醫(yī)院里藥價過高，導(dǎo)致醫(yī)院和患者關(guān)系仍比較緊張。
吳明江認(rèn)為，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步形成共識，政府要通過增加投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費價格來改變這一現(xiàn)狀。
一些接受記者采訪的地方醫(yī)療界委員坦言，由于地方財力有限，“以藥補(bǔ)醫(yī)”仍是醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)來源。委員們認(rèn)為，打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”，一是要加大對公立醫(yī)院的公共財政投入，繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，適時調(diào)整報銷基數(shù)。同時，實施公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、政策性虧損補(bǔ)貼，并對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能給予專項補(bǔ)助；二是加大
藥品生產(chǎn)、流通、使用的監(jiān)督力度，切斷利益鏈條。
引導(dǎo)社會資本形成多元化辦醫(yī)格局
除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題引起熱議外，現(xiàn)在老百姓普遍存在“看病難”的問題，大醫(yī)院病人太多的問題并沒有得到徹底解決。
全國政協(xié)委員、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮做過一項調(diào)查，一家三甲醫(yī)院每天看診1萬人次，一個大夫一上午看四五十個病人，每個病人只有兩三分鐘的就診時間。如果有更多的民辦醫(yī)院，就可以分流一部分病人。
王執(zhí)禮建議，要引導(dǎo)、支持社會資本辦醫(yī)，盡快形成更加開放的、多元化辦醫(yī)格局。把社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院作為國家的重要戰(zhàn)略，在政府工作報告中提出，今年也是第一次。盡快讓這個政策落地，有利于形成我國多元辦醫(yī)的大好局面。
在談到如何引導(dǎo)支持社會資本辦醫(yī)時，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院
腫瘤醫(yī)院原院長趙平表示，如果單純用商業(yè)的辦法去操作醫(yī)院，很難成功。他表示，我們歡迎資本進(jìn)入，同時必須要說兩個問題，第一，不管什么性質(zhì)的醫(yī)院，核心要以病人為中心，不能以盈利為中心；第二，醫(yī)院成本的回收是非常緩慢的。他建議，今后國家應(yīng)該在政策、準(zhǔn)入、監(jiān)管、
人才、學(xué)術(shù)地位支撐的評比上都給予民營醫(yī)院比較公平的待遇，這有利于民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在同一起跑線上競爭，也會進(jìn)一步改善公立醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平。
個人醫(yī)療支付比例降低是進(jìn)步
在涉及醫(yī)療改革的多項難題中，百姓對于個人支付在整個醫(yī)療支付占比應(yīng)繼續(xù)降低的呼聲越來越明顯。
衛(wèi)生部部長陳竺此前就曾提出，到2015年的時候，個人支付的比例要低于30%以下。但世界衛(wèi)生組織提出，一個國家的個人衛(wèi)生支付比重降到15%-20%才能夠基本解決因病致貧和因病返貧，這是否意味著下一步的醫(yī)改會著力降低個人支付比例？
對此，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院常務(wù)副院長李立明告訴現(xiàn)場記者，我們是一個發(fā)展中國家，二元結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀還會長期存在下去。所以，我們在醫(yī)療保障體系、制度建設(shè)上，需要進(jìn)一步完善。事實上，從2009年開始的醫(yī)改，我們就圍繞醫(yī)療保障制度和體系開展了大量工作。
“在這里我告訴大家?guī)讉€數(shù)據(jù)，在2001年的時候，醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)個人支付的平均比例為60%左右，農(nóng)村地區(qū)這一比例高一些，城市相對低一點。但到了去年，政府支付的部分占到了28.6%，社會占35.9%，而個人下降到35.5%，這本身就是一個非常大的進(jìn)步。”李立明告訴記者。
但李立明同時坦言，“在醫(yī)改四大體系建設(shè)中，第一個就是醫(yī)療的保障體系，比如政府的救助體系，農(nóng)村新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保，還有相應(yīng)的一些補(bǔ)充險，這些制度的逐漸實施，都有利于我們逐漸推進(jìn)和實現(xiàn)這個目標(biāo)。”
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