中國虎網(wǎng) 2012/5/15 0:00:00 來源:
未知
國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局日前發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管
理及有關(guān)問題的通知》
一手抓藥、一手拿手術(shù)刀，醫(yī)療體系主要靠兩手，也就是“以藥養(yǎng)醫(yī)
”和“以技養(yǎng)醫(yī)”來解決醫(yī)院收入來源。一直以來，醫(yī)院抓藥的手比拿手
術(shù)刀的手要“硬”得多，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為醫(yī)院最主要的進(jìn)項。隨著新醫(yī)
改的推進(jìn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”這只手正被按下，高藥價正逐步被遏制，而“以
技養(yǎng)醫(yī)”造成的醫(yī)療服務(wù)價格上漲正在成為監(jiān)管新焦點(diǎn)。
5月10日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服
務(wù)價格管理及有關(guān)問題的通知》（簡稱《通知》），修訂出臺2012年新版
《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。新版醫(yī)療服務(wù)價格目錄從原來的十大類
醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)充到十一類，在列醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量翻番。三部委對醫(yī)療服務(wù)
價格收費(fèi)加大了規(guī)范。
今年5月，深圳、上海等大城市也加入了取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”公立醫(yī)院改
革試點(diǎn)的行列，取消藥品加成從縣級向大城市推進(jìn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”開始以
提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補(bǔ)藥價損失。
由于我國醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格偏低，“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀”的現(xiàn)象
長期存在，因此，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格有一定的合理性，“以技養(yǎng)醫(yī)”
可以最大限度地發(fā)揮醫(yī)生的聰明才智，更體現(xiàn)醫(yī)生臨床思維、手術(shù)技能等
價值，有利于醫(yī)療改革健康發(fā)展。但也容易引發(fā)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格收費(fèi)過
高、過度醫(yī)療等“以技養(yǎng)醫(yī)”造成新的看病貴。
此次三部委《通知》指出，規(guī)范公布的醫(yī)療服務(wù)價格項目是各級非營
利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用的項目依據(jù)，各地不得以任何形
式進(jìn)行分解，需合并、組合項目收費(fèi)的，須經(jīng)省級價格主管部門會同同級
衛(wèi)生行政主管部門從嚴(yán)審批，今后未列入新版項目規(guī)范的原則上應(yīng)公布取
消，確需保留的也要報國家發(fā)改委、衛(wèi)生部審核。并將康復(fù)醫(yī)療類服務(wù)項
目也列入監(jiān)管范圍，監(jiān)管目錄列入的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)亦從原先的4355項大
幅增加至9360項。
無疑新醫(yī)改希望提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步取消
醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成，同時通過加強(qiáng)對“以技養(yǎng)醫(yī)”的監(jiān)管，防止造成
新的看病貴。
應(yīng)當(dāng)說新醫(yī)改取消藥品加成政策的醫(yī)療改革方向是正確的，但也應(yīng)該
看到，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”不是一件容易的事。此前，衛(wèi)生部就進(jìn)行過“四
降一升”（即降低藥品價格、醫(yī)院藥品批零差價率、大型設(shè)備檢查治療費(fèi)
、高值醫(yī)用消耗材料費(fèi)用，同時提高診療費(fèi)）的試點(diǎn)，但效果并不理想。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制沒有解決的情況下，雖然藥品和醫(yī)療服務(wù)的價格被
控制了，但提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的量卻增加了，不合理用藥和過度醫(yī)療服
務(wù)仍然可能造成醫(yī)療費(fèi)用的上漲。
因此，在取消藥品加成政策、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的同時，還應(yīng)該
盡快增加政府對公立醫(yī)院的投入、推進(jìn)醫(yī)療保險付費(fèi)方式的改革來完善公
立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，避免“以技養(yǎng)醫(yī)”造成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的快速上漲