中國(guó)虎網(wǎng) 2012/5/22 0:00:00 來(lái)源:
未知
2012年5月20日 09:50
選稿:實(shí)習(xí)生 陸揚(yáng) 來(lái)源:東方網(wǎng) 作者:羅瑞明
北京市召開(kāi)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)暨醫(yī)改工作會(huì)議，將啟動(dòng)5家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，其中友誼醫(yī)院將試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消15%的藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)。（5月19日《京華時(shí)報(bào)》）
看病貴是一大頑癥，多年來(lái)有關(guān)部門采取了很多的措施，如：多次對(duì)藥品實(shí)行降價(jià)；大力普及城鄉(xiāng)醫(yī)療參保人數(shù)；提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；可是看病貴的問(wèn)題仍然存在，個(gè)中主要原因之一在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是經(jīng)費(fèi)不足藥品補(bǔ)。只要進(jìn)了醫(yī)院的門，就可在藥品進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%，此種“加”有譜卻成了沒(méi)有譜，如：從事醫(yī)藥行業(yè)的人士介紹說(shuō)“（藥品差價(jià)）一般情況下，平均在五倍以上。二三十倍都有。”甚至有的竟然達(dá)到加價(jià)6500%以上。如此藥品普遍的加高，怎么監(jiān)督的了，查處得到？藥品亂加價(jià)除非太張揚(yáng)被曝光被查處，否則只能干瞪眼，藥價(jià)加價(jià)如此之高，看病怎能不貴？
尤其值得一提的是，有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一合法的外衣，藥品不僅是亂加價(jià)，而且想盡辦法進(jìn)行促銷。醫(yī)院將藥品的銷售當(dāng)作追求效益的最佳渠道，誰(shuí)開(kāi)得藥多，誰(shuí)的功勞就越大；誰(shuí)開(kāi)得藥貴，越的分成就越多；為增大藥品的銷售，一些醫(yī)院還進(jìn)行考核評(píng)比，任務(wù)到人，層層分解。由此，醫(yī)生不多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥都不行，看個(gè)小感冒花個(gè)幾百元，做個(gè)小手術(shù)近萬(wàn)元成了常事。由此帶來(lái)的后果是，醫(yī)院公益性嚴(yán)重孱弱。
不僅如此，醫(yī)療腐敗也不可避免，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制下，一些藥商、一些醫(yī)藥代表有機(jī)可乘，為了讓醫(yī)院多用自己的產(chǎn)品，給回扣，送提成，由此不管是該不該用的藥，只要能得到好處，拿起筆就劃，多開(kāi)一筆是一筆，因而醫(yī)生收回扣，得紅包的現(xiàn)象數(shù)見(jiàn)不鮮。只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”還存在，醫(yī)療中的潛規(guī)則就難以杜絕，藥和醫(yī)混在一起，就難以避免藥品濫用，就難杜絕醫(yī)療腐敗。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”出現(xiàn)的問(wèn)題不少，此種機(jī)制的是在財(cái)政狀況不寬松的情況下形成，也是無(wú)奈之舉。現(xiàn)今改變這一狀況條件已經(jīng)趨于成熟，更主要的是這一源頭不解決，醫(yī)患矛盾越來(lái)越大，勢(shì)必影響醫(yī)療改革，加劇看病貴的難題，因而實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”勢(shì)在必行。
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，醫(yī)藥分開(kāi)，藥價(jià)歸真，失去了在藥物上謀利的空間，是解決看病貴的重要之作。而要將這一好事辦好還得多方面下力，除了加大投入投入之外，還得建立和完善監(jiān)督機(jī)制，核定合理的藥價(jià)，管住暗中的手，做到藥價(jià)和醫(yī)價(jià)公開(kāi)、透明，采取按病種收費(fèi)等多種形式控制，由此才能擺脫“過(guò)度醫(yī)療”的陰影。
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