政府指導價離譜，藥價虛高怎能降下來   　　網上抖出14000種藥品的廠家供貨價只是零售價的幾分之一、十幾分之一   　　閱讀提示：都知道藥價虛高，但藥價到底虛高到什么程度呢？醫院里賣的那些藥，你知道它們的供貨價到底是多少嗎？近日，一個名為“降藥價”的網站給出答案：進價為10.5元的藥品，零售價竟高達109元！該網站明確標出了14000余種藥物的供貨價和零售價，其中供貨價多低于10元，而零售價通常都是數十元甚至上百元。   　　零售價為什么高出這么多？因為省級政府物價部門定出的指導價高得離譜。政府指導價是怎么定的呢？是參考上年度其他省份的指導價定的。而上年其他省份的指導價原本就是虛高藥價。那么說制定指導價的政府官員都是白癡嗎？No，他們是有意為之。如果指導價照顧患者利益，公平合理地把藥價降下來，那么醫院怎么能“以藥養醫”呢？醫院不能“以藥養醫”，政府又不增加補貼，醫院豈不關門！藥品供應鏈條的每一個環節都清楚“船在哪里灣的”，只有老百姓不清楚，雖然怨聲載道，仍不得不替政府為醫院埋單。   　　“降藥價”網曝光   　　14000種藥品的供貨價   　　近日，在熱門網絡論壇上流傳一個“藥品底價查詢”的帖子，發帖人稱無意間發現一個名為“降藥價”的網站，里面羅列了萬余種藥品的供貨價和零售價，其中不少藥品的零售價比供貨價高出數十倍。“難怪平日感冒都得花那么多錢，原來幾乎每個藥廠都這么黑”，最早曝光此事的網友“有朋自他方來”自嘲是“不看不知道，一看嚇一跳”。   　　根據網友提供的關鍵詞，記者很快搜索到這家網站（網址：http：//www.jiangyaojia.com/）：只見暗灰色的主頁上赫然寫著“中國藥價調查報告”幾個大字。網站宣稱要“還原藥價真相”，同時也呼吁網友要“主動拒絕高價藥”。   　　商品名通用名國藥準字規格供貨價零售價生產企業   　　精制冠心片醫藥公司100片/瓶1268海南南方藥業   　　復方穿心蓮片醫藥公司20片*2板3.415.8恒生海康醫藥   　　咳特靈膠囊Z360219050.36g*12粒0.6517.6江西新和藥業   　　小兒咳喘靈口服液Z410206403.925河南民生藥業   　　肥兒寶顆粒醫藥公司10g*6袋3.224.9湖北新中康藥業   　　羅紅霉素膠囊H20059858300mg*4粒1.420.1長春長慶藥業集團   　　辛伐他汀片H2006622110mg*10片/盒2.327.4廣東彼迪藥業   　　降脂寧片醫藥公司0.52g*12片*2板3.638.6吉林三元醫藥   　　信邦護肝寧片Z200331180.35g*50片/盒9.0725.6貴州信邦制藥股份   　　玉川醒腦安神膠囊Z120200620.46g*40粒844.2天津飛鷹制藥   　　藥物的真正底價。實際上，連“降藥價”網都能搞來一萬多種藥品的供貨價，堂堂政府部門豈能摸不清？   　　中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬分析，改革開放后，國家財政投入占醫院總收入的比重逐年減少，再加上醫療服務定價普遍偏低，政府就允許醫院將藥品加價15%賣給患者來彌補虧空。稍有經濟頭腦的人都明白，這種游戲規則，使得醫院必定偏愛高價藥。以蘆筍片為例，如果采購價是15元，醫院的合法加價最高是2.25元，若把采購價提高到185元，則合法加價可接近28元。這就導致公立醫院不得不“以藥養醫”。近年來醫院的總收入中，藥品收入占60%左右，少數中小醫院甚至高達70%至80%。   　　對于醫生個人而言，長期以來，醫生的診療服務價格被政府管制強行壓低，掛號費不過是幾元最多十幾元，遠不能體現其勞動價值。當醫生不能從診療費上獲取收入，開藥卻能拿錢時，他當然會選擇收取回扣，推高藥價。換句話說，一部分藥品的高價實質上不是藥品利潤，而是醫療服務報酬。   　　這樣一來，政府為何定出“天花板價”，這個問題的答案也隱約浮出水面。這其實就是政府默許醫院、醫生用高價藥來彌補自身收入的不足。當然，虛高的藥價最終由老百姓來承擔。換言之，本該由政府出的錢，卻由老百姓來扛。   　　在上述利益激勵機制的作用下，高藥價有市場，低價藥沒市場。“有些低價藥，因為利潤低，已經沒有公關回扣的空間，醫生不開處方，醫院不采購，即使中標，也不會有銷量。這在業內被稱為‘死標’。”朱恒鵬說。   　　朱恒鵬表示，這也可以解釋一些低價藥消失的現象。當國家一再降低某類藥的最高零售價時，生產企業就會推出替代的新藥，規避政府的價格管制，抬高藥價。對醫院和醫生來說，銷售這類高價的新藥，顯然能給自己帶來更大的收益，于是，一些降價藥就被逐出醫院市場。這就是行業所稱的“降價死”。   　　“抖藥價老底”降不了藥價   　　據衛柏興介紹，藥品底價查詢網于12月1日建立，當天正是發改委《藥品出廠價格調查辦法（試行）》執行的首日。   　　媒體曝光天價蘆筍片后不久，發改委便出臺了一個文件，叫做《藥品出廠價格調查辦法（試行）》，通知將于12月1日起對藥品的出廠價格進行調查。其措施主要是先讓藥企按調查要求如實填報藥品出廠價格以及國家定價、省級定價等，在此基礎上，調查人員核實調查。凡藥企拒報、虛報、瞞報、不配合調查的價格違法行為將被追責。   　　從目前的情況來看，“虛胖”的問題不在于藥廠的出廠價。正如“降藥價”網曝光的藥品供貨價那樣，絕大多數在10元以下，藥廠的利潤已經很微薄，實在不是藥價“虛胖”的催肥者。而催肥藥價的真正環節是政府指導價定得過高。   　　“降藥價”網抖藥價“老底”，目的是“還原藥價真相”，呼吁網友“主動拒絕高價藥”。但是，“以藥養醫”的體制不變，又能去哪里找到低價藥？“降藥價”網所作所為，只是激起網上對高藥價罵聲一片罷了。   　　而發改委調查藥品出廠價，目的何在？是為了降一降那高得離譜的政府指導價嗎？從目前來看，降低政府指導價，必然會引起醫院、醫生的強烈反對。如果醫院的補償不到位，一切都免談。   　　如此看來，發改委的“掀藥價老底”的行動恐怕要虎頭蛇尾了。（作者：劉坤）