務(wù)實(shí)看待醫(yī)改三年   　　6月25日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室傳出消息，其起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）已上報(bào)國(guó)務(wù)院。《報(bào)告》認(rèn)為，新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，如期全面完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。   　　從《報(bào)告》看，三年醫(yī)改取得積極成效。在基本醫(yī)療保障制度方面，截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加3項(xiàng)基本醫(yī)保的人數(shù)超過(guò)13億，比改革前增加1.72億，覆蓋率達(dá)到95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元（2012年提高到240元）。   　　在國(guó)家基本藥物制度方面，到2011年7月，基本藥物零差率銷(xiāo)售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)得到全面實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束了幾十年以藥補(bǔ)醫(yī)的歷史，提前實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。   　　在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，中央三年投資630多億元，支持了3.3萬(wàn)所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)政府也進(jìn)一步加大了資金投入。   　　在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，全國(guó)城鄉(xiāng)普遍實(shí)施10類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和7大類(lèi)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。   　　在公立醫(yī)院改革方面，17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院，積極開(kāi)展改革試點(diǎn)，探索體制機(jī)制創(chuàng)新。   　　顯然，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的既定方針，中國(guó)新一輪醫(yī)改的三年考卷成果顯著，尤其在保證農(nóng)村居民等這些社會(huì)最基層群體享受醫(yī)療服務(wù)上，中國(guó)政府投入了大量資源，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率，保證了其公平性，將公共服務(wù)均等化這一目標(biāo)向前大大推進(jìn)一步，所取得的進(jìn)展得到國(guó)內(nèi)國(guó)際的一致認(rèn)可。   　　未來(lái)，醫(yī)改肯定要在當(dāng)前的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步推進(jìn)。下一步的任務(wù)之一，是如何在公立醫(yī)院這個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)繼續(xù)推進(jìn)。   　　筆者注意到，到目前為止，有關(guān)部門(mén)不斷推出解決看病難、看病貴的具體措施，比如預(yù)約掛號(hào)、優(yōu)化服務(wù)流程、建立分級(jí)醫(yī)療制度、按病種付費(fèi)等，這些措施的重心在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理上。   　　下一步，如何從體制機(jī)制等方面，從外部環(huán)境上，更好地提高效率，平衡資源，使集納全國(guó)最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院發(fā)揮更大的活力，提供公平的醫(yī)療服務(wù)水平，將是醫(yī)改矚目之處。（文/聞華）