印度啟動(dòng)“全民藥物免費(fèi)計(jì)劃”2012年07月23日09:09紐約時(shí)報(bào)作者：VIKAS BAJAJ

    印度公立醫(yī)院和診所的患者，如這名北方邦患者必須自己購(gòu)買(mǎi)藥品。

    7月5日，印度政府官員表示，該國(guó)已制定了一項(xiàng)投入高達(dá)54億美元的“全民藥物免費(fèi)計(jì)劃”（下稱計(jì)劃），未來(lái)5年在政府開(kāi)辦的醫(yī)院和診所向人們提供免費(fèi)藥物。這項(xiàng)政策將增加印度政府的公共醫(yī)療開(kāi)支，對(duì)于印度的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)具有里程碑的意義。

    藥商受沉重打擊

    預(yù)計(jì)這項(xiàng)計(jì)劃將在下個(gè)月獲得批準(zhǔn)，以填補(bǔ)公立醫(yī)院的資金缺口。分析認(rèn)為，這項(xiàng)政策意味著印度政府將推行一個(gè)更全面的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)。目前，在許多印度公立醫(yī)院，都需要患者自己購(gòu)買(mǎi)藥物，包括基本的靜脈輸液產(chǎn)品。

    在自付醫(yī)療費(fèi)中，藥費(fèi)占比超過(guò)70％。雖然政府醫(yī)院和診所提供免費(fèi)或低廉的醫(yī)療服務(wù)，但大多數(shù)印度人并不感冒，而政府提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也參差不齊。

    跨國(guó)藥企一直對(duì)印度政府無(wú)視其藥品專利怒不可遏，此次計(jì)劃對(duì)他們又是另一種打擊。為了擺脫美歐緩慢的銷(xiāo)售增長(zhǎng)，他們開(kāi)始加大新興市場(chǎng)的銷(xiāo)售力度，將印度視作未來(lái)增長(zhǎng)的重要來(lái)源。

    根據(jù)計(jì)劃，醫(yī)生僅限于開(kāi)藥物清單上的仿制藥，開(kāi)品牌藥處方將受到嚴(yán)厲的懲罰，這一舉措對(duì)于專利藥來(lái)說(shuō)極為不利。

    增加醫(yī)療開(kāi)支

    早前，印度政府表示，將占其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值1.4％的醫(yī)保支出比例提高到2.5％。相比之下，2009年中國(guó)政府的醫(yī)保支出占其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的2.3％，而斯里蘭卡約為1.8％。

    未來(lái)5年內(nèi)，印度聯(lián)邦政府將投入2000億盧比（合36億美元）實(shí)施計(jì)劃，而州政府則花費(fèi)660億盧比（合12億美元）。計(jì)劃屬于將于8月通過(guò)的印度“十二五規(guī)劃”（2012~2017年）的一部分。

    “作為未來(lái)5年計(jì)劃的一部分，這項(xiàng)新舉措是印度醫(yī)改一個(gè)巨大的進(jìn)步。隨著計(jì)劃實(shí)施，印度的醫(yī)療服務(wù)必將得到極大改善，更多印度人能買(mǎi)得起藥。”印度衛(wèi)生和家庭福利部聯(lián)合秘書(shū)阿倫·潘德（ArunK.Panda）表示。

    據(jù)介紹，計(jì)劃是印度政府普及全民醫(yī)保計(jì)劃的第一步，大約需要10~15年才能普及全民醫(yī)保。政府將提供基本藥物目錄中350種藥物，這些藥物由印度仿制藥公司生產(chǎn)，包括西普拉、魯賓和蘭伯西制藥。今年2月，印度衛(wèi)生部專設(shè)了一個(gè)負(fù)責(zé)大批量采購(gòu)藥物的部門(mén)。

    衛(wèi)生管理系統(tǒng)混亂

    鑒于印度普遍腐敗和混亂的醫(yī)療體系，目前還不清楚政府如何有效地開(kāi)展這一新計(jì)劃。

    “這項(xiàng)計(jì)劃付諸實(shí)踐并不容易，似乎也不可行，除非由國(guó)營(yíng)制藥公司負(fù)責(zé)免費(fèi)藥品的生產(chǎn)。”西普拉總裁兼總經(jīng)理優(yōu)素福·哈米德（YusufK.Hamied）說(shuō)，“政府沒(méi)有周全地考慮實(shí)施計(jì)劃所面臨的問(wèn)題，他們應(yīng)該廣泛收集制藥公司的意見(jiàn)，獲得切實(shí)可行的解決方案。”

    阮氏制藥表示，免費(fèi)計(jì)劃要想取得成功，政府就要有一個(gè)高效的采購(gòu)、配送和跟蹤系統(tǒng)，讓這項(xiàng)政策落實(shí)到位，避免在分配過(guò)程中出現(xiàn)腐敗，正如印度各邦的小麥和大米分發(fā)到貧困家庭的過(guò)程中往往落到地方官員手中一樣。

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