醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中國(guó)社會(huì)最關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。醫(yī)改作為一項(xiàng)重大民生工程，具有長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，在7月28日召開(kāi)的2012中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)高層論壇上，全國(guó)政協(xié)副主席張梅穎指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最大難點(diǎn)是公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院的改革應(yīng)加強(qiáng)其公益性，扭轉(zhuǎn)過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向。   　　公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)系到醫(yī)改成敗。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院，集各種矛盾和問(wèn)題于一身，成為醫(yī)改繞不開(kāi)的“堡壘”。全國(guó)政協(xié)副主席張梅穎表示：“目前醫(yī)改的成果還是初步的、階段性的，醫(yī)療改革仍然是當(dāng)前乃至今后民生問(wèn)題長(zhǎng)期的焦點(diǎn)、難點(diǎn)之一。而難中之難、重中之重是公立醫(yī)院改革沒(méi)有同步跟上。這種滯后可能導(dǎo)致前期成果的抵消，比如公立醫(yī)院逐利機(jī)制不破除，政府投入的大量資金被醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥流通部門分割。因此，醫(yī)藥衛(wèi)生改革最難啃的骨頭就是公立醫(yī)院。”   　　北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩教授也認(rèn)為當(dāng)前中國(guó)醫(yī)改最核心的問(wèn)題就是資源的供應(yīng)不足，不能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求急速增長(zhǎng)的需要。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾發(fā)展一定是醫(yī)患矛盾。擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)能力，是根本之道。“我們現(xiàn)在出現(xiàn)的問(wèn)題根子在于供需矛盾很深，供需矛盾深不會(huì)處在需求本身上面，需求是一個(gè)客觀的主體，它是隨著生活方式的改變、基因譜的轉(zhuǎn)變、老齡化，收入增長(zhǎng)等等是必須發(fā)生變化而且總的趨勢(shì)是不斷發(fā)生變化的。所以任何一個(gè)醫(yī)療體制和醫(yī)療體系都必須不斷地根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求的變化而迅速地做出改變。如果不能改變就不能適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)增長(zhǎng)的要求，就會(huì)形成供需矛盾。我們對(duì)體制的改變，今天在進(jìn)行，也會(huì)永遠(yuǎn)在進(jìn)行。”   　　公立醫(yī)院要加強(qiáng)其公益性，就要扭轉(zhuǎn)過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向，政府對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，讓其成為群眾醫(yī)治大病、重病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。“首先是政府的責(zé)任，要確保公立醫(yī)院運(yùn)行有保障，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有較高的積極性，是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素；第二，改革以藥養(yǎng)醫(yī)的積弊，完全切斷醫(yī)藥合謀的利益鏈條，讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師回歸陽(yáng)光，維護(hù)醫(yī)道的尊嚴(yán)；第三，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理模式進(jìn)行重組，賦予其真正自主的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)權(quán)，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性；第四，降低公立醫(yī)院比重，一些公立醫(yī)院通過(guò)改制，在自然形成的競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)化格局。”（記者張坤）