在深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)成為五項重點(diǎn)改革的內(nèi)容之一，對于實現(xiàn)我國人人享有基本醫(yī)療保障發(fā)揮了重要作用。但當(dāng)前重復(fù)參加基本醫(yī)療保險的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，中國醫(yī)保研究會會長王東進(jìn)在今年的社會保障30人論壇年會上表示，“全國政協(xié)曾在全國范圍進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在各地方的重復(fù)參保率一般在10%以上，有的省份在30%以上，有些城市更是超過了40%”。人力資源與社會保障部2010年披露的數(shù)據(jù)表明，我國重復(fù)參保的現(xiàn)象大量存在，全國范圍內(nèi)約有1億城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保。重復(fù)參保浪費(fèi)了國家的財政投入，造成了社會不公。所以，在我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用居高不下，“因病致貧、因病返貧”難題尚未解決的背景下，消除重復(fù)參保，有利于減少財政重復(fù)投入，對于維護(hù)衛(wèi)生公平與正義、實現(xiàn)“2020健康中國”戰(zhàn)略也具有重要意義。   　　消除已具備可行性   　　就消除重復(fù)參加基本醫(yī)療保險現(xiàn)象而言，當(dāng)前已經(jīng)具備了一定的可行性。   　　政治可行性基本醫(yī)療保險重復(fù)參保現(xiàn)象已經(jīng)引起了中央政府職能部門的注意，三大基本醫(yī)療保障的主管部門都在不同時期強(qiáng)調(diào)從制度上入手，消除重復(fù)參?，F(xiàn)象。早在2009年，衛(wèi)生部部長陳竺就在“2009年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療暨農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會”上提出，重復(fù)參保、參合，一方面會增加城鄉(xiāng)居民的負(fù)擔(dān)，需要繳納兩份費(fèi)用，另一方面也會變相套取國家醫(yī)療保險資金，增加國家投入成本。要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的銜接，防止重復(fù)參保和參合。人社部2010年9月也指出，由于新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保管理不統(tǒng)一，導(dǎo)致農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生、被征地農(nóng)民等人群的重復(fù)參保問題非常突出，全國重復(fù)參保人數(shù)達(dá)到1億人左右，應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)保制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，消除重復(fù)參?，F(xiàn)象。   　　此外，重復(fù)參?，F(xiàn)象的消除也有利于社會公平正義目標(biāo)的實現(xiàn)。截止到2011年底，我國三大基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為13.05億人，但仍有數(shù)千萬居民尚未獲得任何基本醫(yī)療保障，這部分人群很大程度上是因為經(jīng)濟(jì)上的貧困，導(dǎo)致難以繳納醫(yī)保的參保費(fèi)用。而重復(fù)參保意味著有的群體可以享受2種或3種基本醫(yī)療保險，這部分人可以實現(xiàn)二次報銷或者三次補(bǔ)償。這對于未能享受基本醫(yī)療保障的人群來說是新的不正義。因此，為了維護(hù)衛(wèi)生正義，就必須消除基本醫(yī)療保險中重復(fù)參保的現(xiàn)象。   　　經(jīng)濟(jì)可行性消除重復(fù)參保在經(jīng)濟(jì)上是可行的，能夠顯著降低政府財政負(fù)擔(dān)，避免基金的不必要支出。重復(fù)參加基本醫(yī)療保險首先會增加國家的財政負(fù)擔(dān)。2012年新農(nóng)合各級財政補(bǔ)助提高到每人每年240元，居民醫(yī)保地方財政投入也大幅提高。如果以重復(fù)參保1億人次計算，我國財政投入將至少多花費(fèi)240億元。如能消除重復(fù)參?，F(xiàn)象，那么這部分資金就可以節(jié)約下來用于其他民生支出。   　　其次，消除重復(fù)參?，F(xiàn)象能夠有效避免這部分人群多頭報銷醫(yī)療費(fèi)用，同樣可以減少基金的不必要支出。在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，地方政府財力雄厚，醫(yī)?；鹨?guī)模較大，補(bǔ)償比例也較高，一旦出現(xiàn)重復(fù)參保、多頭報銷情況，很有可能出現(xiàn)補(bǔ)償資金超過看病費(fèi)用，即“生病賺錢”現(xiàn)象，這對于醫(yī)?；鸲允且环N巨大的浪費(fèi)。而消除重復(fù)參保能夠很好地杜絕這一現(xiàn)象，實現(xiàn)基金合理支出，維護(hù)基金安全。   　　法律政策可行性消除重復(fù)參保現(xiàn)象亦得到了法律政策上的支持。我國于2010年10月通過了《社會保險法》，2011年7月已經(jīng)開始實施。其中第三章第32條規(guī)定：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移”，這要求居民尤其是流動人口（重復(fù)參保的重點(diǎn)人群）應(yīng)避免同時參加兩份以上的基本醫(yī)療保險。同時，《社會保險法》也規(guī)定基本醫(yī)療保險基金應(yīng)逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，這對于實現(xiàn)醫(yī)保信息共享、消除重復(fù)參保也具有重要作用。   　　《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》也已經(jīng)開始實施，其明確規(guī)定城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得同時參加和重復(fù)享受待遇。新農(nóng)合參合人員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險后，按當(dāng)?shù)匾?guī)定退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不再享受新農(nóng)合待遇；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)并參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的，也不再享受原就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。