基本藥物基層“零差價(jià)”銷售遇阻礙2012年07月02日08:54搜狐

    國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為歷史，但基本藥物的零差價(jià)銷售卻在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了新問題。

    記者近日在臨沂某縣采訪時(shí)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員均向?qū)?bào)記者表示，基本藥物制度確實(shí)是一件好事，但結(jié)束了“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，財(cái)政支持力度不夠，他們的日子著實(shí)難過。不得已，3元的處方費(fèi)、5元的注射費(fèi)等，已經(jīng)成為他們獲取收入的另外途徑。

    國(guó)家審計(jì)署4月公布的調(diào)查結(jié)果顯示，據(jù)對(duì)全國(guó)10個(gè)省市45個(gè)縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)審計(jì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行基本藥物制度后，仍購(gòu)進(jìn)和使用非基本藥物、加價(jià)銷售基本藥物，部分縣級(jí)醫(yī)院違規(guī)加價(jià)銷售藥品。

    財(cái)政支持捉襟見肘

    “我們醫(yī)院有60多名在職員工，還有不少離退休干部，一名老職工去世就要補(bǔ)發(fā)40個(gè)月的工資和上一年可支配收入的2倍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)太大了?！?月28日下午，在該縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3樓辦公室，院長(zhǎng)王永貴告訴導(dǎo)報(bào)記者，以前醫(yī)院的主要收入就是賣藥，通過藥品加價(jià)即“以藥養(yǎng)醫(yī)”來維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。但自從實(shí)施基本藥物制度，藥品以零差價(jià)銷售后，藥品收入便無從獲取，只能靠財(cái)政支持。

    在王永貴看來，雖然國(guó)家對(duì)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)貼一部分，但地方上的配套資金太少。“我們門診的報(bào)銷比例是40%，住院報(bào)銷比例高達(dá)95%，即使是比我們富裕得多的縣，比例都沒有這么高。”王永貴表示，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)主要任務(wù)就是公共衛(wèi)生服務(wù)工作，包括重點(diǎn)人群查體、居民健康檔案等。

    目前，在當(dāng)?shù)孛恳粋€(gè)工作區(qū)都有一個(gè)服務(wù)隊(duì)，如果老百姓需要可以打電話。就在當(dāng)日上午，王永貴還參加了該縣衛(wèi)生局召開的一個(gè)旨在推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的會(huì)議，打算從7月底開始做這項(xiàng)工作。

    “有小病從村衛(wèi)生室（所）就能拿藥，稍微大點(diǎn)的病一般去縣或縣級(jí)以上醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是在夾縫中生存?！蓖跤蕾F說，他們現(xiàn)在招聘員工時(shí)一般都不敢招本科以上的大學(xué)生，因?yàn)榛旧瞎ぷ鳑]多久他們就會(huì)離開。

    不過，針對(duì)有醫(yī)院違規(guī)加價(jià)的情況，王永貴表示，其所在的縣所有的電腦系統(tǒng)都是統(tǒng)一的，藥品屬于國(guó)家目錄或省目錄及增補(bǔ)情況都有注明，不會(huì)出現(xiàn)基本藥物加價(jià)的情況。

    “具體情況不太了解，但不排除還會(huì)有藥品加價(jià)的情況?！痹诋?dāng)?shù)匾患掖逍l(wèi)生室，村醫(yī)生李連強(qiáng)告訴導(dǎo)報(bào)記者，雖然現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)基本無法從藥物銷售中獲得利潤(rùn)，但仍然有其他辦法。

    比如，只要老百姓買藥超過3元，醫(yī)生就會(huì)多開3元的處方費(fèi)，如果是注射的話則是5元。在這3元中，國(guó)家給報(bào)銷80%，最后老百姓就要多花6毛錢。而且，假如買的是40元的藥，醫(yī)生完全可以把40元拆分成4個(gè)10元，本來只需要3元的處方費(fèi)就變成了12元。

    操作暗藏貓膩

    事實(shí)遠(yuǎn)沒有這么簡(jiǎn)單。

    “明明老百姓的醫(yī)?？ɡ镞€有不少錢，為什么上邊卻還說緊張？”據(jù)李連強(qiáng)介紹，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，老百姓每人自己交60元，國(guó)家補(bǔ)貼110元，即每人每年可以報(bào)銷170元的藥費(fèi)。

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