2012年8月13日，一則港大深圳醫(yī)院運(yùn)營(yíng)一個(gè)月未開一支抗生素的消息，引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。著名醫(yī)藥投資人姜廣策直言，這模式推廣后是醫(yī)藥行業(yè)的利空。對(duì)此，8月14日，瑞銀證券醫(yī)藥行業(yè)分析師季序我在采訪中對(duì)記者表示，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)保控費(fèi)和“醫(yī)藥分開”是長(zhǎng)期趨勢(shì)，付費(fèi)機(jī)制的變革會(huì)重塑醫(yī)院行為模式，醫(yī)院的用藥習(xí)慣和偏好都在發(fā)生轉(zhuǎn)變。而在化學(xué)藥領(lǐng)域，這樣的變局的確對(duì)一些藥企構(gòu)成挑戰(zhàn)，但這意味著部分高水平的化學(xué)藥企業(yè)存在“進(jìn)口替代”的投資機(jī)會(huì)。   　　2012年8月13日，有媒體報(bào)道，2012年8月9日，試運(yùn)營(yíng)了一個(gè)多月的港大深圳醫(yī)院發(fā)布滿月數(shù)據(jù)，7月1日至31日，共有4300余名市民就診，未開一只抗生素注射液。醫(yī)院負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生是根據(jù)病人的病情來(lái)綜合考慮用藥，遇到非用不可的時(shí)候還是不排除使用抗生素。對(duì)此，著名醫(yī)藥投資人姜廣策直言，這模式推廣后可是醫(yī)藥行業(yè)利空，只有真正符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和臨床指南的藥品才有空間了。   　　季序我認(rèn)為，目前我國(guó)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的全覆蓋，機(jī)制改革漸次推進(jìn)。從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在全覆蓋之后，還會(huì)經(jīng)歷“控費(fèi)”和“支付制度創(chuàng)新”的進(jìn)程。而隨著總額預(yù)付、分病種付費(fèi)的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)仿制藥的偏好明顯上升，更為重要的是，仿制藥對(duì)原研藥替代速度加快。例如在法國(guó)，仿制藥廚房里的比例從1998年-2001年的不到20%，一躍至2006年-2009年的60%以上。   　　這樣的趨勢(shì)在中國(guó)最早實(shí)行醫(yī)保支付制度改革試點(diǎn)的上海也得到了體現(xiàn)。上海在2002年開始啟動(dòng)總額預(yù)付支付方式的改革。   　　瑞銀證券的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在上海醫(yī)療市場(chǎng)，2006年到2012年一季度，仿制藥“泰嘉”對(duì)原研藥“波利維”的替代速度不斷上升，遠(yuǎn)高于全國(guó)水平。其中，2008年-2010年呈現(xiàn)出加速特征。不僅是泰嘉，奧美拉唑、恩替卡韋、奧氮平等眾多用藥金額居前的大品種中都呈現(xiàn)類似的趨勢(shì)。   　　“過去幾年，尤其是2008年-2010年，高額藥品在上海市場(chǎng)的表現(xiàn)或?qū)⑹俏磥?lái)其他地區(qū)的預(yù)演。原研藥都是國(guó)外品種，這對(duì)國(guó)內(nèi)高水平的化學(xué)藥仿制企業(yè)意味著機(jī)會(huì)。而其中，首仿企業(yè)、在相同科室有可協(xié)調(diào)品種、或者有全面的產(chǎn)品支持龐大的銷售隊(duì)伍的企業(yè)更容易成功”，季序我對(duì)記者表示。   　　“中國(guó)目前所處的階段可概括為“全覆蓋之后、大重整之前”。從整體上看，醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)藥分開的長(zhǎng)期趨勢(shì)不可逆，但變化會(huì)是漸進(jìn)的，也要用長(zhǎng)期的眼光來(lái)把握部分高水平的化學(xué)藥企業(yè)的“進(jìn)口替代”的投資機(jī)會(huì)”，季序我補(bǔ)充道。（作者：寧波）