大病醫(yī)保細(xì)則即將落地

　　據(jù)媒體報(bào)道，保監(jiān)會已將《關(guān)于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》下發(fā)至各大保險(xiǎn)公司征求意見。上述《通知》并沒劃定具體的大病種類，相較于現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷金額和報(bào)銷目錄內(nèi)用藥的規(guī)定，該《通知》明確了大病保險(xiǎn)對城鄉(xiāng)居民發(fā)生一定的高額醫(yī)療費(fèi)用都可按比例補(bǔ)償。分析指出，此舉主要提高了醫(yī)保報(bào)銷額度和報(bào)銷比例，各地或?qū)⒏鶕?jù)籌資的具體情況再設(shè)置限額。

　　案例：湛江模式

　　目前“湛江模式”將報(bào)銷額度一檔定為16萬元，二檔定為18萬元，而大病部分的額度分別提升至25萬元和30萬元。

　　本報(bào)訊 (記者周慧)繼上周保監(jiān)會召開城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會后，據(jù)媒體報(bào)道，保監(jiān)會已將《關(guān)于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》(以下簡稱《通知》)下發(fā)至各大保險(xiǎn)公司，向各公司參會代表征求意見。

　　按照發(fā)生費(fèi)用金額報(bào)銷

　　據(jù)報(bào)道，《通知》并沒有劃分大病類別，而明確了大病保險(xiǎn)對城鄉(xiāng)居民發(fā)生一定的高額醫(yī)療費(fèi)用都可以補(bǔ)償。所謂高額醫(yī)療費(fèi)用，《通知》指出，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。

　　而在此前發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》中提到，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。記者從人保健康湛江中心支公司了解到，目前對于大病報(bào)銷部分中的個(gè)人自付部分將額外報(bào)銷50%。

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