針對社會上有關我國是否有必要發展高端的不同議論，筆者的觀點是，發展高端醫療是必然趨勢，且必須由民營資本主導發展。   　　公立醫院是為所有社會成員提供帶有公益性和福利性的基本醫療服務的機構，本來就不應該提供特殊的服務私人的產品。作為一種特殊的醫療消費品，高端醫療只是醫療服務市場中的一種必要補充。   　　為什么目前我國的公立醫院還存在高端醫療服務呢？為什么公立醫院的領導層熱衷于發展高端醫療和涉外醫療呢？這是由于我國醫療資源長期處于布局不合理狀態，政府對公立醫院投入嚴重不足，導致公立醫院要在自我經營和自我發展中尋求市場，在此過程中，公立醫院的市場觸角已經超越其公益性的邊界，延伸至高端醫療市場。由于政府投入有限，這種有悖于公立醫院公益性原則的市場行為便被默許存在了，并被美其名曰：與市場機制相結合。   　　據筆者所知，國外是不可能讓政府辦的醫院提供高端醫療服務的。按照國外的理論，使用公帑（政府資金）是要通過立法會（類似國內人大）通過才能使用的，不可能只用在部分人的特殊服務上。   　　隨著我國醫改的深入，筆者相信，高端醫療在公立醫院大行其道的狀況將逐漸得到改變，公立醫院兼做高端醫療的現象很快將會消失，因為我們的改革方向已經明確，不會默認這種“畸形”“合理”存在。有政協委員早前曾提議：“新建醫院不得設VIP病房”便是一個典型信號，而像套間、總統間、“一對一”服務等高端醫療服務的空缺便需由民營資本來補充。   　　有人擔心，由民營資本來發展高端醫療會對醫療資源造成擠兌。筆者認為這有點多慮，因為公益性醫療和高端醫療的投資渠道不同，任務不同，兩者并不沖突。例如有人分娩愿意花費10萬元享受高端服務，就由民營醫療機構滿足其需求，其費用自付，并不需要醫保負擔。其對醫生和醫藥資源的占用，也是此長彼消的關系。此外，市場機制也會有效地滿足各種服務需求。發展了民營高端醫療后，反而會讓政府辦的公立醫院的公益性得到凸顯。   　　目前的問題是，由于公立醫院仍未完全回歸公益性（存在高端服務）而使民營醫療機構的高端服務優勢難以凸顯。   　　總之，公立醫院提供高端醫療服務有悖于其公益性原則。而發展民營高端醫療后，可以讓政府根據財政公平性，專心地為大部分人提供基本的、適用的、快速的公益性醫療服務。這是我國今后醫療服務發展的方向。（作者系廣東省衛生廳副廳長）