在第24屆全國醫藥經濟信息發布會上，衛生部婦幼保健與社區衛生司社區衛生處劉利群處長向與會者介紹了全國基層醫療衛生服務體系建設和綜合改革進展情況。   　　劉利群指出，當前基層醫改已取得初步成效，但仍存在基層衛生人員能力不足、補償機制落實不到位、醫療保險政策支持力度不夠等諸多問題。未來仍需從深化基層綜合改革、鞏固基藥制度等七個方面入手，進一步推進基層醫療衛生體系建設和綜合改革。   　　基層醫改成效漸顯   　　業內人士認為，過去幾年醫改所取得的成績有目共睹，主要體現在以下幾個方面：第一，基本實現了醫改全覆蓋，四個醫療保險制度已經覆蓋了95%以上的中國居民；第二，初步建立起國家基本藥物制度，新版《國家基本藥物目錄》正在制定中，這個目錄的品種數量較此前會有所增加；第三，建立了基層醫療衛生服務體系；第四，促進了基本公共衛生服務均等化；第五，推進了公立醫院改革試點。   　　“過去三年基層醫療衛生體系建設和綜合改革取得了初步成效，醫療服務的可及性要增強，尤其是加強村醫衛生網點建設，使醫療服務延伸到每一個鄉村和社區。此外，通過開展人才隊伍建設，進一步提升醫務人員的服務能力，并通過完善服務規范，使得基層醫療服務更加規范和有效。雖然對基本藥物制度的實施褒貶不一，但不可否認的是，這一政策的實施破除了‘以藥補醫’機制。   　　基本公共衛生服務項目的實施，也進一步強化了公共衛生服務職能，使預防為主的工作方針得到落實。”劉利群進一步指出，“從成效來看，個人支出在衛生費用中的占比在下降，而政府支出在衛生費用中的占比在上漲。居民看病貴、看病難的問題得以緩解。”   　　下一步做好七項工作   　　即便基層醫療衛生體系建設和綜合改革取得了初步成效，但也面臨不少挑戰。劉利群表示：“這些挑戰主要體現在基層衛生人員能力不足，缺乏吸引人才到基層的長效機制（基層衛生人員收入低、職業發展受影響），而鄉村醫生老化，后繼無人問題日益突出；政府補償機制落實不到位，醫療保險支持力度不夠；人事分配制度改革不到位，部分地區服務效率出現下降趨勢；醫療服務數量、質量尚需提高，公共衛生服務效果尚未顯現。”“今年3月，國務院印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，明確了‘十二五’后四年醫改的目標和主要措施，同時也對基層醫療衛生體系建設提出了很多新的措施，總體來說就是在鞏固前三年醫改成果的前提下進行深化。”   　　劉利群進一步指出，“下一步的重點工作將圍繞七個方面展開：一是深化基層醫療衛生機構綜合改革。二是要鞏固基藥制度，包括采購、配送、目錄等。三是要加強上下聯動，基層醫療機構要與公立醫院建立有機的聯合體，整合資源，促進分工協作。四是要提高基層服務能力，這是一個長遠的目標，一方面要加強硬件機構建設，健全網絡；另一方面要開展人員培訓。五是推進全科醫生制度建設，提出‘5+3’的全科醫生。六是促進人才向基層流動，主要是通過提高待遇，不光是政府的投入，更重要的是讓基層醫生通過服務獲得合理回報。七是加快推進基層信息化建設，提高管理效率和服務效率。”（作者：唐學良）