統(tǒng)一開發(fā)端口，由于用戶太多，容易造成網(wǎng)絡(luò)擁堵，查詢藥品相關(guān)數(shù)據(jù)較慢。因此，藥監(jiān)部門應(yīng)與衛(wèi)生部門加強(qiáng)合作，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子監(jiān)管之路。 通過建立電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，藥監(jiān)部門可以對各藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位藥品進(jìn)、銷、存基本情況進(jìn)行監(jiān)管，以便及時發(fā)現(xiàn)不合格藥品，追根溯源，打擊不法生產(chǎn)經(jīng)營行為。近幾年，各地全面推進(jìn)藥品經(jīng)營企業(yè)電子監(jiān)管工作，但針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作成效還不太明顯。據(jù)了解，江蘇省射陽縣食品藥品監(jiān)管局探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，在全省首家成功實施了縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)、銷、存電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。 借力“現(xiàn)款現(xiàn)報”平臺 根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，射陽縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)276家，其中，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，村（居）衛(wèi)生室233家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家。該縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（居）衛(wèi)生室于2009年底全部實施基本藥物制度，基本藥物實行零差價銷售，老百姓買藥“現(xiàn)款現(xiàn)報”。 2004年，該縣衛(wèi)生部門建成新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)，“現(xiàn)款現(xiàn)報”平臺即新農(nóng)合結(jié)報平臺，新農(nóng)合結(jié)報、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的HIS系統(tǒng)和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生系統(tǒng)都在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)運行，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)已覆蓋縣內(nèi)所有縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不論哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要其加入新農(nóng)合網(wǎng)實施“現(xiàn)款現(xiàn)報”，藥品賣價就會實時傳輸?shù)叫l(wèi)生部門新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)終端，可以從該終端查詢藥品價格、數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。經(jīng)報請縣政府同意，射陽縣食品藥品監(jiān)督管理局于2011年底與衛(wèi)生部門達(dá)成協(xié)議，在新農(nóng)合系統(tǒng)的基礎(chǔ)上開發(fā)縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遠(yuǎn)程電子監(jiān)管系統(tǒng)。 借助新農(nóng)合系統(tǒng)開發(fā)電子監(jiān)管有如下優(yōu)點：1.新農(nóng)合系統(tǒng)擁有覆蓋縣、鎮(zhèn)、村的三級網(wǎng)絡(luò)，借用該網(wǎng)絡(luò)可以大幅度減少重新建設(shè)硬件及網(wǎng)絡(luò)費用；2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥品通過區(qū)域衛(wèi)生平臺調(diào)撥，可以直接從現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提取部分藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)；3.借助公共衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)院HIS系統(tǒng)，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)提取藥品監(jiān)督工作所需數(shù)據(jù)；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)在縣新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)實施實時傳輸，無需打包上傳等操作，更不必?fù)?dān)心藥品數(shù)據(jù)沒有實時錄入。 實現(xiàn)藥品監(jiān)管功能 根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品電子監(jiān)管平臺需要實現(xiàn)以下功能：查詢藥械供貨方資質(zhì)信息、購進(jìn)驗收記錄、出庫記錄、庫存記錄、近效期藥品月報記錄及不合格藥械處理記錄、藥房實時溫濕度記錄等。 通過3個月的努力，該縣藥監(jiān)局與軟件開發(fā)公司合作建成了藥品監(jiān)督管理終端。平臺系統(tǒng)操作人員進(jìn)行角色和功能分配，以阻止沒有權(quán)限的人員登錄系統(tǒng)查看數(shù)據(jù)和報表。在數(shù)據(jù)查詢方面，查詢條件做到了多樣化、多條件，查詢方式做到了簡單化。近效期藥品自動報警，并通過短信傳送到管理人員手機(jī)上。此外，還可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，生成各式圖形分析結(jié)果，為管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。 成功試點 為解決調(diào)試運行階段可能出現(xiàn)的問題，該縣選取3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科先行試點。通過一個多月的試點探索，總結(jié)出鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)改造藥品管理環(huán)節(jié)的不足之處，尤其是藥品、醫(yī)療器械出庫流向存在的問題，該局與軟件公司溝通后，及時給予補(bǔ)充完善。 在試點完善的基礎(chǔ)上，2012年8月底，射陽縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管建設(shè)進(jìn)入全面實施階段。為此，射陽縣藥監(jiān)局先在內(nèi)部舉辦培訓(xùn)班，讓全局人員熟悉電腦操作、軟件運用，通過藥品“兩網(wǎng)”交流平臺，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科主任、防保所長及電腦操作人員進(jìn)行HIS系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)藥品管理部分升級改造、故障排除等應(yīng)用培訓(xùn)，藥劑科主任負(fù)責(zé)醫(yī)院藥庫、藥房的操作，防保所長負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥房公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用人員的應(yīng)用培訓(xùn)與指導(dǎo)。經(jīng)過一個月的應(yīng)用，實施基本藥物制度的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管建設(shè)進(jìn)入正常運行階段。 掃清盲區(qū) 但是，對于暫未實施基本藥物制度的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何實現(xiàn)藥品電子監(jiān)管呢？ 通過調(diào)研了解到，射陽縣4家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和7家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)用的管理系統(tǒng)均在縣新農(nóng)合網(wǎng)應(yīng)用，只需在藥品監(jiān)督服務(wù)器提供接口即可實現(xiàn)對二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)查詢。合作軟件公司制作了藥品監(jiān)督管理端接口程序和接口文檔，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)接口文檔說明，于2012年10月底全部實現(xiàn)了藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)的上傳對接。 至此，射陽縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實現(xiàn)了藥品、醫(yī)療器械進(jìn)銷存數(shù)據(jù)的100%電子監(jiān)管，數(shù)據(jù)真實率、完整率、實時上傳率均達(dá)到了100%。