廉價藥兜底終于在江蘇破局。5月起，鯊肝醇、谷維素片、氯氮平等10種藥品將在江蘇省內實行統一的出廠、批發和零售價。江蘇省16日公布了上述代表品的統一價，如鯊肝醇20mg*100片每瓶出廠價3元、批發價3.45元、零售價4.5元；維生素C片劑100mg*100片的出廠價2.33元、批發價2.68元、零售價3.5元。經營的規格如果和代表品規格不一致，將按差比價規則管理。江蘇在全國率先對廉價藥統一定價，是為了保證藥品生產、批發、零售環節的合理收益，促進廉價藥正常生產與供應。上述藥品只要在該省銷售，就須執行統一價。“也就是說，這些藥品招標將不再以價格作為中標依據。醫保部門參照甲類藥品政策予以支付費用，這對很多企業來說是個機會。”江蘇鵬鷂制藥市場部經理陸天倫告訴記者，實行統一定價后，未來的競爭將主要看廠家的管理、產品品牌、質量、信譽與服務。接下來江蘇還將陸續對40種廉價藥統一定價。 　　調價刺激生產 　　根據江蘇省對廉價藥統一定價的思路，實行藥品零差率的醫療機構對上述藥價按統一批發價執行，零售藥店及沒實行零差率的醫療機構應執行統一零售價。陸天倫說：“年初江蘇公布了首批《廉價藥品目錄》，我們公司的鯊肝醇、硫糖鋁、西咪替丁、谷維素等4個藥品進入廉價藥目錄，以前這些產品因價格很低都難以中標，而且銷量也不大，今年整體市場份額會增加，這對企業來說是件好事。更重要的是，這對解決當前全國范圍內緊缺藥品的現狀有很好的示范作用。” 　　一位醫藥行業的市場營銷專家坦言，江蘇探索廉價藥統一定價是可行的，這是對過度降價的一種反省與補救措施。他解釋說，在承認“以藥補醫”及醫院趨利性的現實條件下，當藥價低到足夠低，藥企還能維持推廣隊伍同時尚有薄利，而醫院仍可獲得少量利益，藥品質量還沒有下降，就可以認為這樣的價格是其生存的“臨界價格”。臨界價格的藥品如果繼續降價，基本就是瀕死狀態。 　　據悉，丹參片、健胃消食片、維C銀翹片、藿香正氣丸、板藍根顆粒、左旋咪唑等藥品都進入江蘇首批《廉價藥品目錄》。從前述統一定價目錄來看，這些產品相較于目前市場價格而言均略有上調。以谷維素片10mg*100片劑為例，目前零售市場均價為2.5元，江蘇省公布的零售價是3.1元。“一般療效確切、臨床必需、單位價格低的藥品，往往藥廠不愿生產，臨床難以正常使用，這類藥容易被同類高價藥替代，某種意義上講這會增加病患與醫保的負擔。適當提價可以鼓勵廠家生產廉價藥以保證市場供應。”陸天倫說。 　　不過，常州制藥副總經理吳秋萍則表示：“江蘇省廉價藥統一定價實行的是按最小單位（片、粒、袋、支、瓶）價格為主要遴選參數標準，這雖然能給患者帶來實惠，但按此計價方式，盡管我們的產品價格已經很低了，但仍低不到物價局規定的標準。”她對政府如何定價特別關心。吳秋萍說，江蘇省廉價藥如何合理地定價，標準很關鍵，且將藥店終端也納入統一定價的范圍，這將意味著進一步拉低價格，對主銷區在藥店的普藥品牌生產企業來說或許會面臨成本壓力。 　　推掛網采購 　　根據目前全國12個抽樣城市42家醫院的臨床用藥情況，醫院廉價藥缺口已高達342種。如維C銀翹片價格低，廠家都不愿生產。醫院用替代品，如維C解毒膠囊的價格可到十幾元。記者了解到，廣東恒誠制藥在江蘇上一輪基藥招標中，其維C銀翹片中標價是1.25元，幾乎是虧本供貨。 　　陸天倫建議，一些廉價短缺藥可定點生產提高廠家的積極性。“如像鯊肝醇我們在上一輪招標時沒有中標，不得不放棄江蘇市場。醫院沒廉價藥只得用較貴的替代品。” 　　也有觀點認為，廉價藥可以由政府定價，但不要定點生產，一旦涉及定點生產，又可能產生權力尋租的溫床。專家認為：“凡低于臨界價格的藥品，都應采用政府定價。目前的醫療體制造成了醫院的壟斷性，醫院并不是純粹的市場環境，統一定價是政策對產品的保護機制。”但他話鋒一轉，做好統一定價后，關鍵在于讓企業自由競爭。可以讓醫院、藥店自由采購，企業自由生產和銷售。“這可參考四川的做法，凡是同意政府定價的，經過資質審查后掛網，醫院從網上采購藥品。若一定要招標，也只能以質量、品牌等作為競標條件。” 　　目前江蘇省推出的50種藥品價格較低，且僅限于江蘇市場，即便漲價對企業貢獻也有限。在全國廉價藥屢現供應危機時出現藥品提價的聲音，對市場情緒的正面影響預計會更大。但中國醫藥企業管理協會會長于明德很擔憂：“統一定價本意是為避免惡性競爭造成廉價藥消失，但藥品定價本身是市場行為，政府的職責是保證公平的競爭環境，依法治理不正當的競爭行為，而不是通過行政手段來干預價格；另外，廉價藥統一定價涉嫌違反價格法。”他認為，廉價藥統一定價要慎用，就像當前房價政策一樣。實行價格干預要有前提，必須是市場手段不能保證供應了。況且這涉及管理原則、定價形式、作價辦法、監管方式的改變，也與藥品招標制度相關，怎樣統籌協調更是探索者接下來需要重點解決的問題。